海口網3月24日消息??(記者 謝大強)為緩解城鄉困難群眾就醫難與因病致貧問題,海口市城鄉居民醫療救助實施細則(試行)日前出臺,根據救助對象困難程度和不同病種治療費用高低實行分類救助,年救助封頂線8000元,特殊情況經批準,年累計救助金額最高不超過20000元。
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城鄉醫療救助的對象為海口市戶籍的城鄉低保戶、五保供養對象、重點優撫對象(不含1—6級傷殘軍人),喪失勞動能力的重殘人員、特困家庭的重病人員及市政府確定的特殊困難對象。
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夫妻打架、整形、美容等醫療費用不在救助范圍
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不能提供有效醫療票據或原始診斷證明的費用;器官移植的費用;因違法犯罪、自殺、自殘、打架斗毆(含夫妻打架)、酗酒賭博等行為致傷所發生的醫療費用;因整形、矯形、增高、減肥、保健、美容等非正常疾病所發生的醫療費用等情形。
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醫療救助方式
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救助對象參加新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險、門診醫療救助、住院醫療救助、居家醫療救助和臨時醫療救助五種。
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醫療救助服務機構
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各區民政、衛生部門選定,定點醫療服務機構應設立濟困門診和濟困病房。醫療救助對象持相關證件(低保證、五保證、優撫證)到定點醫療救助機構就診時,應適當減免掛號、診斷、治療、檢查、床位、手術、藥品等費用。對騙取醫療救助資金的,由區民政部門負責追回,并取消其不少于3年的享受醫療救助的資格。
醫療救助申請審批程序
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資助救助對象參加新型農村合作醫療或城鎮居民基本醫療保險:
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資助的救助對象是政府確定的特殊困難對象,由鎮政府(街道辦)提供救助名單,所需經費經財政部門審核后,從城鄉醫療救助基金賬戶劃撥到新型農村合作醫療基金專賬、城鎮居民基本醫療保險基金專賬。
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門診醫療救助:
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由區民政部門根據當年醫療救助資金籌集總額確定門診救助金額,再根據醫療救助對象的情況確定核發救助金。年度個人門診醫療救助金額累計不超過300元。
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居家醫療救助:
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救助對象或委托人持相關證件的原件及復印件,市以上醫療機構作出的鑒定意見,向村(居)委會和鎮政府(街道辦)提出申請,經村(居)委會和鎮政府(街道辦)審核后,在村(社區)公示3天,無異議后上報區民政局審批。
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住院醫療救助:
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住院救助對象持本人身份證及低保證、五保證、優撫證等相關證件到定點醫療機構就診,只需交納個人自付部分住院押金,出院實行一站式費用結算。出院后憑相關證件在相應的窗口報銷后,直接在醫療救助窗口辦理醫療救助,該窗口按規定的比例和標準給予救助。
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臨時醫療救助:
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由本人或委托人持相關證件的原件及復印件、市縣以上醫療機構的診斷證明及病史資料、城鎮醫保或新農合報銷憑證等材料,向村(居)委會和鎮政府(街道辦)提出申請,村(居)委會和鎮政府(街道辦)3個工作日內派人對醫療救助材料進行調查,提出初審和審核意見后上報區民政局,區民政局接到上報資料后,3個工作日內給予審批,符合醫療救助條件的,經村(居)委會張榜公示后,由鎮政府(街道辦)負責發放醫療救助資金。
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