帶著“面紗”上班 “微笑型抑郁”襲擊白領

　　海口網4月29日消息??4月22日-24日，中國醫師協會精神科醫師分會2011年會在京舉行。會上，抑郁癥的現狀和治療成為1200余名參會精神科醫師關注的焦點。目前我國抑郁癥患病率高、就診率低、治療率低，尤其是很多人對隱匿性抑郁沒有認識

　　精神疾病是影響人類健康的最主要疾病之一，不少人表現為抑郁癥。世界衛生組織公布的數據顯示，抑郁癥在全球10大疾病負擔譜中名列第5，預計到2020年將躍升至第2位。

　　在人們的印象中，抑郁癥患者往往“滿面愁容”、“情緒低落”，但現實中，有些抑郁癥患者卻是與“微笑”聯系在一起的。

　　隱匿在笑容后的不快樂

　　中國醫師協會精神科醫師分會2011年會開幕式主持者、北京回龍觀醫院院長楊甫德說，抑郁障礙是以情感低落、活動能力減退以及思維、認知功能的遲緩等為主要特征的情感障礙，但有些抑郁癥卻具有“隱形”特征，比如微笑型抑郁癥。

　　微笑型抑郁癥患者的共同點是不愿意傾訴、不愿意放棄“尊嚴”，從而進入惡性循環。他們表面若無其事，面帶微笑，甚至給人以開朗、熱情的假象，內心深處卻常感壓抑與憂愁。很多時候，他們的笑不是發自內心深處，而是出于“工作需要”、“面子需要”、“禮節需要”、“尊嚴和責任的需要”等等。在現實生活中，他們的行為具有一定的表演性質，與情感體驗缺乏內在的一致。

　　微笑抑郁癥比普通的抑郁癥危害更大。患者出于面子、責任的需要微笑示人，心理卻積壓下負面情緒。當承受的壓力大到再也無法承受時，他們的反應也是巨大的，可能會從一個極度自信的人變成一個非常自卑的人，甚至會懷疑自己各方面的能力。尤其是那些看來樂呵呵不在乎什么的人，其實只是把壓力潛伏起來，人們往往忽略其情緒的發泄。因此，他們中有的人采取的突然舉動會讓人錯愕：可能早上還有說有笑，下午就割腕自殺，讓家人和朋友非常費解。

　　除了微笑型抑郁癥外，隱匿性抑郁癥還包括以下幾個：

　　嗜睡型抑郁：表現為嗜睡，開始時睡兩三天癥狀消失，但隨著時間的推移癥狀越來越明顯，睡眠時間越來越長。這種嗜睡其實是潛意識里對現實的逃避。

　　激越型抑郁：顯著特征是容易動怒，其本質仍然是情緒低落，同時反映了患者對現實的不滿以及力求擺脫的心態。

　　疑病型抑郁：患者常訴肌肉痛、頭痛、背痛、胃痛、心慌、神經衰弱、小便頻密和睡不好等，經過各種檢查卻沒有大的器質性病變。這類患者在不自覺地設法以肉身的痛苦來代替精神的痛苦，希望借此博取同情與關注。

　　好發于白領階層 男多于女

　　美國心理學家史培勒說：“這種病往往襲擊那些最有抱負、最有創意、工作最認真的人。”

　　在我國，“微笑型抑郁”多發生在白領階層，他們很多是機關工作人員、企業管理層或技術人員，男性要比女性多。有些人錯誤地認為患抑郁癥沒面子，出現抑郁的早期癥狀時會很抵觸，認為只是情緒不好而已。當出現軀體癥狀，如疼痛、頭暈、頸肩痛、失眠、乏力等，又往往被誤診。

　　很多白領都有失眠的毛病，大部分人認為這是飲食不規律、勞累所致，不會想到與抑郁聯系起來。其實，睡眠障礙是抑郁癥患者的主要癥狀，有統計顯示，77.24%的抑郁癥患者伴有失眠。但他們很多人卻被診斷為神經衰弱、神經官能癥、植物神經紊亂等。

　　抑郁障礙和心血管疾病的共病率也很高。精神應激可引起或加重冠心病患者的心肌梗死、心律失常；心血管疾病患者并發抑郁癥的幾率也很高，心內科門診患者40%以上合并有心理問題，45%急性心肌梗死患者符合抑郁的診斷標準。

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　　有效治療比例不足一成

　　上海市精神疾病臨床醫學中心執行主任江開達在此次會上介紹，目前我國各類精神疾病患者已超過1億人，抑郁癥的患病率達3%-5%，患者約2600萬人，其中到正規醫療機構就診的患者不足20%。在就診人群中，能夠被醫生正確識別的約占20%，而能得到有效治療的患者在正確被識別患者中僅占20%左右。由此推算，我國抑郁癥患者能夠接受有效治療的比例僅為0.8%左右。

　　目前我國每10萬人口中僅有1名精神科醫師，遠低于世界平均水平。江開達教授說，我國精神疾病臨床診治存在的欠規范化問題主要包括：醫務人員重經驗治療，輕循證依據；重藥物治療，輕心理治療；重精神疾病治療，輕軀體疾病、物質依賴等共病治療等。其中，醫務人員重精神疾病急性期治療，輕維持期及康復期等全病程治療的問題較為突出，這造成我國多種精神疾病的復發率居高不下，以精神分裂癥、雙向情感障礙、抑郁癥為例，5年復發率分別高達82%、90%、78%。

　　堅持運動釋放“快樂因子”

　　春季，是精神疾病的高發季節。春天的氣溫、濕度和氣壓的變化，可造成病人體內褪黑素的相對缺乏，時而晴天時而陰雨，也易使人的情緒不穩定、狂妄易怒甚至沮喪和抑郁。

　　抑郁癥并不可怕。抑郁癥是所有心理疾病中治療最有突破性的一種，被稱為精神科的感冒，只要及時干預，大多數都會治愈。但感冒治療不當會引發肺炎，抑郁癥不好好治可能導致自殺的惡果。北京回龍觀醫院副主任醫師孫春云大夫提醒大家，平時不要積壓不良情緒，學會示弱，學會向信賴的人傾訴，同時堅持運動。運動中的人體會釋放一種“快樂因子”內咖肽，它是人體的自然抗抑郁藥物，能讓人感到愉悅。但內咖肽只能在人體保存2-3天，因此一定要長期堅持鍛煉，讓笑容和快樂發自內心。

　　鏈接

　　你離“微笑型抑郁”有多遠？

　　美國著名心理專家大衛·彭斯博士設計的一套包括微笑型抑郁癥在內的各種憂郁癥的自我診斷表。請在符合你情緒的項目上打分：沒有為0；輕度為1；中度為2；嚴重為3。

　　1.你是否一直感到傷心或悲哀？

　　2.你是否感到前景渺茫？

　　3.你是否覺得自己沒有價值或自以為是一個失敗者？

　　4.你是否覺得力不從心或自嘆比不上別人？

　　5.你是否對任何事都自責？

　　6.你是否在做決定時猶豫不決？

　　7.這段時間你是否一直處于憤怒和不滿狀態？

　　8.你對事業、家庭、愛好或朋友是否喪失了興趣？

　　9.你是否感到一蹶不振，做事情毫無動力？

　　10.你是否以為自己已衰老或失去魅力？

　　11.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴飲暴食？

　　12.你是否患有失眠癥？或整天感到體力不支、昏昏欲睡？

　　13.你是否喪失了對性的興趣？

　　14.你是否經常擔心自己的健康？

　　15.你是否認為生存沒有價值，或生不如死？

　　評分標準：0-4分：沒有憂郁癥；5-10分：偶爾有憂郁情緒；11-20分：有輕度憂郁癥；21-30分：有中度憂郁癥；31-45分：有嚴重憂郁癥并需要立即治療。