瓊將支付男職工生育保險待遇 支付天數超90天

　　海口網5月13日消息??近日，記者從海南省社會保險事業局獲悉，《海南省城鎮從業人員生育保險條例》(以下簡稱“條例”)于2010年6月1日實施以來，海南參加生育保險的人數達到了93萬人。在全省城鄉婦女生育實現生育醫療待遇全覆蓋基礎上，各統籌區已開始男職工生育醫療費待遇支付，成為海南生育保險中一大亮點。

　　《條例》的實施，擴大了海南省生育保險待遇的覆蓋面(所有用人單位及其職工)，提高了生育保險醫療費的支付比例，即生育醫療費的報銷在政策范圍內100%報銷。

　　參加城鎮居民基本醫療保險的未就業婦女，其生育醫療費用可以按規定從城鎮居民基本醫療保險基金中支付。要求開展門診統籌的地區，將參保居民符合規定的產前檢查費用納入基金支付范圍。參加新型農村合作醫療的農村婦女，其生育醫療費用可以按照規定從新型農村合作醫療基金中支付。

　　農村住院分娩補助項目方面。2009年，衛生部、財務部印發了《關于進一步加強農村孕產婦住院分娩工作的指導意見》，規定實施農村孕產婦住院分娩補助政策，對農村住院分娩的產婦給予財政補助。從業婦女按《條例》執行，但只要享受了上述三項中其中一項，就不能享受從業人員生育保險待遇。因此，海南城鄉婦女生育實現了生育醫療待遇全覆蓋。

　　值得關注的是，海南把男職工的生育醫療費待遇納入生育保險待遇。增加了生育保險待遇項目，即按參保單位上年度職工年度職工月平均工資支付生育津貼，支付天數與產假期限一致，一般不少于90天。

　　省社保局提醒，在支付生育保險待遇時，應注意以下幾條：1、在原有的資料上增加結婚證。2、在居保、農保和職工生育保險重復的只享受一種保險。3、外地的戶口或生育服務證，要求提供流動人口婚孕證。

　　省本級生育保險辦事流程(分省本級定點醫院就醫和分省本級定點醫院就)

　　1、參保職工→省本級定點醫院就醫→生育醫療費發生后→提供資料→醫院記帳結算→登記備案→初審→復審→處領導審批→生成進賬單→基金處撥付→定點醫院帳戶

　　2、參保職工→非省本級生育的定點醫院就醫→生育醫療費發生后→提供資料→經辦機構報銷→登記備案→初審→復審→處領導審批→生成進賬單→基金處撥付→單位或個人帳戶

　　3、參保職工→女職工生育后→單位到經辦機構申請津貼表→生育津貼核定→初審→復審→處領導審批→生成進賬單→基金處撥付→單位或個人帳戶

　　需提供資料有：

　　一、生育醫療費及產前檢查：

　　1、生育服務證(生育證)或計劃生育部門相關證明(原件及復印件);2、持省外生育服務證的應到戶籍所在地開具流動人口婚育證;3、出生證(嬰兒)(原件及復印件);4、身份證(孕婦)(原件及復印件);5、相關醫療費票據費用明細清單(蓋醫院公章);6、蓋有醫院公章的出院小結(蓋醫院公章);7、孕產婦系統管理手冊;8、男職工未就業配偶享受生育醫療費待遇的除上述材料以外須提供：結婚證(原件及復印件)、雙方身份證(原件及復印件)。

　　注：以上證件驗原件后，留復印件。

　　二、計劃生育手術：

　　1、流產術、放(取)節育器：

　　(1)單位證明(2)身份證(原件及復印件)

　　(3)醫療票據及疾病診斷證明書

　　(4)門診病歷及費用清單

　　2、引產術(中孕以上妊娠)：

　　除上述材料外，非醫學需要實行人工終止妊娠的，須憑以縣級以上(含縣級)計劃生育行政部門的允許終止妊娠手術證明;醫學需要實行中期以上終止妊娠手術者，須憑縣級以上醫療保健機構出具的終止妊娠醫學證明。

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