上海寶鋼醫院手術室火災 病人術中喪生誰之過？

　　起火的手術室。新民晚報·新民網記者 許明攝

　　海口網8月26日消息??記者從微博上獲悉，２４日晚９時４０分左右，位于上海寶山區的寶鋼醫院一間手術室突發火災，現場的醫護人員及時脫險，而一名正在接受截肢手術的全身麻醉病人則不幸身亡。此事引起了網民的高度關注，并對現場的醫務人員表示質疑，認為他們有瀆職之嫌。在火災等突發情況下，手術病人的權益究竟應該如何保障？逃生的醫生是否負有責任？目前，上海市有關部門已在加緊調查。

　　手術室起火全麻病人不幸身亡

　　記者了解到，手術室內的麻醉病人年約５０歲，２４日下午因車禍入院。截肢手術于晚上８時許開始，起火時已接近尾聲。當時正在給病人實施手術的有１名護士、２名醫生、１名麻醉醫生，還有２名值班醫護人員，發現隔壁房間起火后，他們相繼撤離，而手術臺上的病人卻不幸身亡。

　　記者２５日趕到現場時看到，寶鋼醫院外科病房１號樓邊上的４層樓房外墻有煙熏痕跡，不少窗戶的玻璃破裂。靠近一些可以明顯聞到濃重的焦煳味。

　　到底事故發生時是什么情形？死者的妹夫王先生說他見證了整個過程。“當晚先是手術室的窗戶開始冒煙，接著就有護士跑出來說著火了，后來醫生也都跑了出來。我們問病人呢，他們說還在里面。我們想自己進去救，這時候消防隊員已經開展救援，我們只能等著。”

　　死者的外甥小金在火被撲滅后進入了大樓。“很多消防人員在清理現場，電源已經斷了。我在手術室門口的地上看到了舅舅的遺體，蓋著白布。其實我舅舅動手術的那間屋子東西都沒有燒到，就是被煙熏得烏黑……”小金認為，醫護人員在火情發生時陷入了慌亂，沒有及時、有效地展開救援。

　　寶鋼醫院院長方勇表示：值班護士最早發現２號手術室的臭氧消毒器起火后，便到走廊取來滅火器滅火，另一名值班的麻醉醫生報了警。但火勢蔓延很快，且煙霧特別大，電源被切斷后，由應急電源維持麻醉病人呼吸機的運轉。

　　“當時可能醫生認為，病人的呼吸機依然可以維持供氧，煙霧不會影響病人的呼吸，而且他們也被熏得難以支撐，所以就跑開了。火情發生大約５分鐘后消防人員趕到，差不多半小時后火被撲滅，但病人已經死亡。”

　　方勇表示，這次事故發生在醫院，盡管目前火災的確切原因仍在調查，但對于病人的死亡，醫院方面負有全部責任。“應該承認我們的醫護人員在第一時間對火情的判斷是有失誤的，而且救援措施也不夠專業。我們愿意和病人家屬溝通，承擔全部責任。”

?

???相關新聞

手術室起火病人死亡續：醫院稱手術臺太重推不走
上海寶鋼醫院手術室起火 致全麻病人身亡

?

　　許多網民認為醫生不負責任

　　據院方解釋，現場的醫護人員曾試圖搬動手術臺以轉移病人，但由于手術臺是固定的沒法搬移，且醫生認為病人能保證供氧，最終卻沒能把病人救出。究竟是醫生試著推病人出來沒有成功，還是扔下病人只顧自己逃跑？目前，事件還在調查中。但不少網民還是對當事的醫護人員進行指責。他們認為，就算被全身麻醉的病人動彈不得，現場有那么多醫護人員，要在火勢較輕時將其轉移到安全的地方也絕非難事。

　　也有一些聲音對醫務人員的撤離表示出理解。一些網民說，畢竟他們不知道外面的情況，也不知道火勢如何。醫生也是人，有家庭有孩子。新民網的“赤峰游客”說：“救死扶傷得有前提，醫生自己性命不保還怎么救人？”

　　醫生應在撤離前確保患者安全

　　面對大量的質疑聲，一位業內網民還發出了“技術帖”：“骨科手術的床有３００多公斤，設有電源使用開關。如果手術室起火，斷電后床是移動不了的。而全麻的患者需要氣管插管，連著麻醉機，停電后麻醉機無法工作，也就是說不能供氧和輔助呼吸。拔除插管的話，在５至１０分鐘內，患者便會出現腦死亡。再者，沒經歷過火災的人或許不會知道，濃煙首先讓人無法呼吸，而且會雙目流淚，看不清目標，所以逃命貴在爭分奪秒。讓一個患者死亡，還是讓６個醫護人員陪葬？旁人或許很難理解，但作為醫生更應該珍愛生命，包括別人的和自己的。”

　　針對這名網友的說法，記者向麻醉專家聞教授進行了核實。根據他所了解的情況，在患者全麻過程中氣管導管的確不能拔出，直到病人恢復自主呼吸為止。至于手術床，傳統的可以通過電源開關移動，下面設有滑輪，重量在２００公斤以上。設施比較先進的醫院現在都改成了底座固定的手術臺，沒有辦法搬動。

　　“如果火情的確非常嚴重，現場醫務人員的生命也受到了威脅，那么可以在確保患者安全的前提下撤離。如果在火勢蔓延之前，醫生應有所為而不為，沒有采取必要的措施，直接就逃跑了，就應當追究其責任。”

　　聞教授認為，必須盡快找到消毒器起火的原因，避免類似的慘劇發生。手術室原本就是防火防災的重點區域，除了加強對大型手術設備的定期檢查之外，小型器材的質量問題、電路電線的老化問題、易燃易爆物品的管理問題等也必須加以重視。

　　上海政法學院教授湯嘯天認為，醫護人員、搶險救災人員，消防人員等都屬于特定職責人員，在突發事件中必須最大限度地履行職責。因此，如果醫護人員對患者周邊的儀器設備等進行了確認，認為患者不會有生命安全問題后再自行離開，那么就屬于合理撤離。

　　“一個患者處于全身麻醉狀態下，行為能力被藥物所中止，沒有感知和行動能力，這時候施行麻醉的醫院方面要對全麻患者的生命、健康和安全負全責。如果有突發情況，比如火災，院方依然要承擔全麻病人的安全責任。”湯嘯天說。

　　救死扶傷是醫生的職責所在。在履行職責和自我逃生之間，應當最大限度地履行職責。湯嘯天表示，手術臺不能轉移、病人身上的器械插管不能移去，這樣的情況下醫護人員依然要在保障患者安全的前提下才能撤離，不能說“抬不動”、“拔不了”就管自己跑了。

　　“手術室里的６個人在走之前是否確認過器械設備的運轉情況？是否確保其在電源切斷后能夠持續工作一段時間？這些都需要在事故調查中進一步還原。如果確認過才走，那最多是個意外過失，如果是直接棄之不顧就是瀆職，甚至要負刑事責任。”