農民交10元大病報銷 神木免費醫療：走得還好嗎？

　　神木縣地處陜西北部，位于陜、晉、內蒙古三省區交界處，煤、油、氣資源得天獨厚，是陜西省第一經濟強縣。2011年中國經濟百強縣評比中，神木排在第36位。“經濟快速增長就要最大面積地惠及全民。”縣農村合作醫療管理辦公室張繼忠說。于是，神木成了中國首個“全民免費醫療”縣。

　　2萬多元手術治療費自掏千余元

　　農民李興寬，家住陜西榆林神木縣孫家岔鎮沙沙廟村，愛說愛笑愛喝酒，人稱“老李”。好酒的老李，喝出了“名聲”，十里八鄉都知曉他的爽快勁兒；好酒的老李，也喝出了“憂愁”，撂下酒杯，胃痛如絞，豆大的汗珠往下滾，連個黃米粒都咽不下。

　　胃痛的毛病纏了老李10多年。早些時候，農村人怕花錢，“大病不看小病拖”，隔三岔五，老李只搞些治療胃潰瘍的藥片對付了事。去年春節，老李喝完酒被急送醫院，檢查結果是——“胃癌”。這下老李著了忙，從呼和浩特到包頭，再走鄂爾多斯地遍尋大醫院，折騰幾個來回，錢沒少花，治病卻沒起色。正發愁，一個老鄉提醒他：去縣醫院瞧瞧，能治病還少花錢！原來，這個老鄉的妻子患子宮癌，在縣醫院做手術花了4000多元，醫保報銷后，自己只掏了幾百元。

　　“能有這好事？”老李半信半疑，但還是決定到縣醫院試試看。今年5月，老李在縣醫院做了手術，切除五分之三的胃以后，“胃癌癥狀基本上都沒了”。

　　老李前后住了兩次院。第一次是做手術，住院28天，共花19469.5元，報銷18086元，老李只掏了1000多元。做完手術要化療，20天一次，共5次，老李已做過一次：住院13天，共花4742元，報銷4600元。

　　“神木全民醫保，咱一個農民，一年交10塊錢，就能看病少花錢！”老李一邊聊一邊樂，“縣上真給我們把好事辦下了！”

　　推行全縣醫保實現“全覆蓋”

　　從2005年開始，神木就是榆林市的第一個新農合試點縣。也正是那時，1979年出生的張繼忠被調到縣農村合作醫療管理辦公室。“當時搞新農合，沒什么經驗”，第一年搞新農合，覆蓋率81%，籌資標準人均30元。第二年，農民有了新農合，干部職工有醫保，只有城鎮居民的醫療還沒有保障。縣上做了個調查，全縣38萬人口，這部分“兩不靠”人群約有6.5萬人。從這一年起，神木開始想辦法，實現“全覆蓋”。

　　2009年3月，神木正式推行全民醫保。這一年，是張繼忠最忙的一年。

　　“單位26名職工，幾乎人人駐點在醫院。”每一例患者的戶口、報銷清單，都要一一核對；每月的數據，要歸納、上報加分析；還要和醫生、護士溝通，看看政策執行中有啥問題。“那時壓力特別大。”現在已是神木縣農村合作醫療管理辦公室副主任的張繼忠回憶說，晚上回家睡不著覺，“頭發大把大把地掉”。

　　現在，神木的全民醫保徹底打破了城鎮居民、農民的身份界限——農民、城鎮居民，干部、職工全部執行同一標準。籌資標準漲到了每人每年400元，但城鄉居民個人還是只繳10元錢，其余為各級財政補助，最后是縣財政兜底。

　　管理制度到位人均住院費下降

　　在神木，住院報銷有“起付線”和“封頂線”。在縣內醫院看病，起付線為縣級400元/人次、鄉鎮衛生院200元/人次，起付線以上報銷100%；到縣外定點醫院看病，起付線3000元/人次，補助比例70%。每人每年報銷最高封頂線為30萬元。同時，還有30個單病種定額付費，高血壓等23種慢性病門診全年限額報銷。

　　“2009年3月，剛實施全民醫保時，縣里作了預算，當年的10個月縣財政需補貼1.2億元。”剛開始的一兩個月，縣醫院住院人數激增，但很快趨于正常，全民醫保轉入正常運行階段，張繼忠的工作也漸漸輕松一些。去年，全縣預算補貼1.8億元，最后只花了1.7億元。“人均住院費呈下降趨勢，這是因為醫療管理、制度漸漸到位，一些不合理的檢查、用藥費用都去掉了。”

　　“原來生病不看怕花錢，現在只想著怎么把病看好。”在神木，人均住院報銷比例達到了84.2%。縣上還對定點醫院實行了動態管理，每年評估一次。“不光醫院的衛生、醫療條件好了，醫生里還多了不少大學生，技術好，人也客氣了。”

　　今年以來，全縣赴外就醫比例，從原來的12%下降到了7%。為更快實現“大病不出縣”，縣醫院還和國內知名大醫院合作，啟動“視頻遠程會診”，使患者通過互聯網就能“到大醫院看大夫”。（據《中國青年報》報道）

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