同仁醫院醫生被砍調查““好好先生”何以揮刀

　　同仁醫院門口的電子屏。事發后，醫院加強了保安措施。白雪攝

　　海口網9月21日消息??9月19日上午，北京同仁醫院耳鼻喉科門診的醫生自發組織為同事徐文醫生祈福并捐款。就在4天前，曾經在這里就醫的王寶洺舉刀砍向了徐文。徐文雙前臂、頭額部、后頸部、左下肢、背部等多處被砍，致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折，并大量失血。

　　如今王寶洺已被警方拘捕。其妻龔女士告訴中國青年報記者，砍人肯定不該，但拖了三年的醫療官司，一度讓王寶洺“看不見希望”，從一個“好好先生”，變成了殘疾，陷入抑郁。

　　曾經的“好好先生”何以揮刀砍向女醫生？

　　家屬：不敢讓他看鏡子

　　2006年9月，王寶洺由徐文診治喉癌，但手術結果讓他失望。在王家看來，徐文將王寶洺的初期腫瘤“擊碎”了。

　　“這喉癌吧，就好比一粒花生，她（醫生）那次手術，就好比把外皮剝開。”龔女士比劃著手術位置告訴中國青年報記者，此次術后，癌細胞沒有完全切除。此后，他們輾轉奔波，又進行了兩次手術，最后一次手術在中國醫學科學院腫瘤醫院（以下簡稱腫瘤醫院）完成。

　　王寶洺在博客中寫道，“你（徐文）一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂，為癌細胞的擴散打開了方便之門，也等于為我開啟了死亡之門。”“在腫瘤醫院吳教授的精湛醫術下，經過6個多小時的奮力搶救，清除了殘余癌細胞，才挽回了我的生命。手術雖然獲得了成功，但由于創面過大，皮膚移植，造成終身殘疾。”

　　龔女士拿出丈夫病前和病后的照片比對著告訴本報記者，經歷三次手術之后，王寶洺外貌變化很大。由于術后在脖子上“開了個洞，用食道頂上來的氣說話”，王蓄起了長到喉結的胡須，“蓋住這個洞”。此外，因手術中把左脅附近的皮膚移植至下巴附近，走路時，身體也總是歪向左側。

　　除了蓄須，術后的王寶洺還習慣用帽檐擋住額頭，戴上眼鏡出門。記者在王家看見一些散落的黑框眼鏡，有些沒有鏡片。“手術以后，他非要戴著這樣東西才肯出門，就像怕別人看似的。”妻子說。

　　一位和王寶洺認識近十年的朋友告訴本報記者，平時王寶洺很開朗，總是說說笑笑，在亞運村附近教學生書法，生活、收入也不錯，患病之后，就常“叨叨這個事兒”，“總感到沒有說理的地方”。

　　龔女士說，以前辦書法學校時，丈夫教書，她打理行政，這個家庭原先年收入近百萬元，現在王無法講課，月收入也就1000多元。“他后來去辦了二級殘疾證，這證帶在他身上。”

　　“現在該怎么辦好？我就一家庭婦女，什么也不懂，里外事兒全靠他處理。”龔女士說，手術后，54歲的王寶洺生活不能自理，一側手肘抬不起來，脖子上的洞里也不能濺水，洗頭、洗澡都要龔女士幫他。

　　王寶洺的性格自病后大變。他的弟弟說，王寶洺在家里是長子，做事細致，井井有條，以前每天給老母親疊被鋪床，“嫂子做飯，他一準搶著刷碗。”

　　病后，每次洗澡，妻子都不敢讓王寶洺對著鏡子。“一看到鏡子中的自己，他就開始叨叨，開始罵。”龔女士說，這種時候，只能哄勸著把他的身體轉向另一邊，背對鏡子。

　　有時候說得多了，王寶洺的臉色就變了。“眼睛瞪圓，一口氣卡住，半天也發不出聲”。

　　“好好先生”變得急躁，妻子勸他兩句，他“恨不能動手”打人。

　　龔女士說，9月15日中午，他接了個電話，什么也沒說就走了。平時自己每天都陪著他，偏巧那天頭痛未去。傍晚時分，她接到王寶洺的電話，說在北苑地鐵站。

　　毫不知情的龔女士說，她剛趕到，警察也到了。

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　　起訴三年 官司還未開庭

　　王寶洺醫療官司的代理律師楊春香在接受媒體采訪時表示，9月15日上午她接到王的電話，要求催促法官盡快開庭。楊給法官打電話后，法官不置可否。隨后楊給王去電話，轉述了法官的話。

　　“王寶洺當時很平靜，說了句‘請您多費心’就掛了電話。”楊春香說。

　　下午4時許，發生了血案。

　　王妻說，誰也沒想到事情會變成這樣。王認為同仁醫院的手術失敗導致自己殘疾后，試圖通過各種路徑討要說法，“一開始沒打官司，先寫信。衛生局、國務院……他到處寫，寫完就寄走，也不說話。”妻子說，他們只希望醫院出面說明情況。

　　2008年，王家開始起訴。據財新網報道，2008年7月，王寶洺將同仁醫院和腫瘤醫院一起告上北京市朝陽區人民法院，索賠1700多萬元。

　　王家給本報記者出示的幾十頁證據材料中，將同仁醫院病歷與留存病歷對照著復印，并畫出其中不一致之處。王家認為，同仁院方有“偽造病程記錄、偽造醫生簽名、偽造手術記錄、偽造手術現場”等問題。

　　楊春香透露，因醫患雙方提交的病歷不一致，司法鑒定停滯了。

　　據財新網報道，2008年9月，東城區醫學會發函稱，在未能明確病歷真偽之前，不能組織鑒定，需要中止鑒定。2009年初，朝陽區法院認為，案件與腫瘤醫院關系不大，在王同意對腫瘤醫院撤訴之后，將案件移交東城區法院。2009年6月、8月和2010年11月，東城區法院曾就病歷的真實性進行了庭前談話，讓雙方表達質證意見。王寶洺堅持認為，同仁醫院提交法庭的病歷不真實，而同仁醫院辯稱，盡管徐文的部分簽名是補簽，但是這并不影響病歷的真偽。

　　如何解讀雙方不一致的材料？楊春香稱，因這些材料還處在質證階段，是否具有法律效力，能否作為證據，不方便對外透露和解讀。

　　起訴三年，案件至今尚未正式開庭，這讓王家心急。楊春香表示，官司由從朝陽區法院移到東城區法院受理，東城區法院又委托進行司法鑒定，“這些都要走程序，兩個法院之間的磨合，也需要時間。”

　　王家至今難以理解，總覺得無處說理。王寶洺的一位朋友稱：“他有一次說，哪怕打輸官司也不要緊，就算輸了，也總算能有個說法。”

　　但另一位認識王寶洺的人以為，王不再執念此事，“感覺他生活得挺好，活動排得很滿，到今年已不怎么提案子了。”

　　一名院方人士告訴本報記者，醫院曾接到法院通知，說9月16日此案將進行法庭調查。

　　“這些事情，怎么醫院都知道，卻沒人告訴我們？”王妻說。代理王寶洺刑事官司的律師杜平儒說：“前因是什么，對量刑會有影響。起訴三年還未開庭，一般不會這樣。”

　　醫院：患者未遵醫囑

　　據院方通報，經多位專家9個多小時的全力搶救，徐文脫離了生命危險。目前徐文右上肢已可輕度活動，右下肢活動也比較正常，但由于左下肢骨折和左上肢神經肌腱修復后強迫體位，翻身仍然困難。

　　這位43歲的留美喉科專家能不能再站在手術臺旁？無人知曉。

　　同仁醫院耳鼻喉科一位負責人在接受媒體采訪時表示，“從治療方案看，徐文無任何問題，且術前協議將相關風險清楚標明，其家屬也簽字了。患者未遵醫囑，這不是醫生和醫院該承擔的責任。”

　　王的博文曾說：“徐文將小手術進行了一半，把完整的腫瘤撕裂，切下一部分，又將剩余部分取下四塊‘活檢’將其完整性損壞得支離破碎。”

　　上述人士介紹，王寶洺的癥狀被確診為聲門型喉癌T2型病變，屬喉癌早期。確診后，徐文確定了治療方案，即通過 “CO2激光嗓音顯微外科手術”以激光在顯微鏡下切除病變組織。

　　CO2是激光的一種。“屬于微創手術，不流血，患者幾天就可出院。”上述人士表示，該技術是業內公認治療早期聲門癌的首選，而同仁醫院對這項技術的應用在國內屬于領先地位。但該手術并非沒有風險，一般來說，手術過程中病變會一目了然，但也有無法判定的情況，比如病變本身不明顯的，病變組織的邊緣有可能無法判斷，也就存在首次手術無法完全切除病變的可能。對此，“會在病變上下兩端取兩塊‘切緣’，再進行病理化驗。”他說，“切緣”的目的是為了通過檢驗，確定手術部位是否還存在癌細胞，是否需要進一步手術。

　　他強調，首次手術無法完全切除病變的情況極少，但還是發生在了王寶洺身上。而且，這一風險此前已按慣例明確告知患者，并有患者方面的簽字確認。

　　院方在網站發布稱，王寶洺術后送檢了3部分標本：其一為右聲帶腫物大體標本；其二為病變前聯合切緣；其三為右聲帶外切緣。2006年10月25日，術后病理報告結果顯示：外切緣部分區可見腫瘤細胞。據此推測腫瘤外側切緣可能存在腫瘤組織，為避免復發，告知患者家屬需進一步做放射治療，或行喉部分切除術。我院無放療設備，遂轉到外院治療。

　　同仁醫院耳鼻喉科負責人表示，徐文提出了兩種相應的治療方案供王選擇，即進行放療或再次手術切除病變。同時，同仁醫院要求王寶洺數月后返院復查。不過，同仁醫院并沒有放療服務，如選擇放療則需轉院。王寶洺當時拒絕了徐文提供的進行放療或再次手術這兩種選擇，不過，王寶洺在三四個月后又決定進行放療，為此轉到腫瘤醫院，此間并未按照同仁醫院的醫囑去同仁醫院復查。

　　這位負責人介紹說，放療后9個月，王寶洺再次到同仁醫院就診，但因病變快速生長，已出現了呼吸困難等癥狀，同仁醫院為王緊急做了氣管切開手術。

　　院方聲明則表示，2007年7月22日，患者呼吸困難未明顯緩解，為挽救生命，在門診手術室局麻下為患者施行“氣管切開術”，并收入院。2007年7月31日，患者自行出院。

　　此后，據上述耳鼻喉科負責人介紹，王寶洺到腫瘤醫院就診，最終做了全喉切除手術。

　　本應并肩斗病魔

　　“我是在第一時間趕赴了現場，她倒在血泊中，左臂上舉著，死命護著她的腦袋，左上臂的肌肉、肌腱、骨頭全都露著，這是她最后倒在地上的姿勢，她唯一能反抗的力量，滿地是血，到處都是……”事發后，一位名為“行者”的博主寫到這一幕時說，“太慘了”。

　　患者本應在醫生的幫助下并肩應對病魔，但王家卻把矛頭指向了醫生。

　　龔女士表示，同仁醫院的號很難掛，他們是托人找到了知名專家徐文，為了占病床，還提前十天住進了醫院等待手術。此間徐文一直沒有來查房，“直到手術之前，都沒見到她人影。”

　　院方的聲明稱，患者以其職業需要為由，要求保留發聲功能，醫生在充分考慮患者要求的情況下同病人進行了充分溝通，告知了手術的必要性和風險，在知情同意簽字后，于2006年10月19日行“全麻支撐喉鏡下CO2激光右聲帶擴大切除術”。

　　9月19日上午，同仁醫院耳鼻喉科門診醫生自發組織為被患者砍傷的醫生徐文祈福并捐款，強烈呼吁要尊重醫護人員，保護醫護人員生命安全，營造一個良好的醫療環境。

　　9月19日晚，衛生部黨組書記、副部長張茅前往北京同仁醫院看望徐文。北京市衛生局局長方來英和衛生部有關司、局負責人一同前往醫院看望。（白雪）