海口基本藥物“零差率”銷售 2項醫療費用大幅下降

　　海口網10月24日消息 （記者 陳宏鳴）“老伴，同樣是上次的病，醫生開的藥品基本上也跟上次一樣，但這次的醫藥費比上次少了幾十元”。23日上午，海口市長流鎮鎮海村村民李大伯因患有支氣管炎到長流衛生院看病治療，去劃價交費時發現這次醫藥費少了好多。李大伯不知道，這是我市從2010年3月率先在龍華區開展了基層醫療機構實施國家基本藥物制度試點工作以來，全市基本藥物零差率銷售價格平均下降了38.77%，群眾就醫的藥費負擔明顯減輕。

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　　門診次均費用、住院日均費用雙下降

　　23日，記者在長流鎮衛生院和幾位當地患者談起基本藥品價格零差率時，他們都表示有明顯的感覺。“現在我們老百姓現在醫院買藥真的便宜了不少”，長流鎮龍頭村村民童大伯長年患有氣管炎疾病，每天都要服用消炎藥，之前的新農合制度已讓他受益頗多，如今“藥改”實施后，他覺得不僅更加減輕了負擔，而且藥品價格更加透明。

　　“基本藥物制度實施后，農民看病買藥比以前要優惠多了。長流鎮衛生院一位醫護人員跟記者算了一筆賬：以一種采購價格為50元的藥品為例，在基本藥物制度實施前，衛生院按在進價的基礎上提高15%進行標價，為57.5元，從3月1日起實行基本藥物制度后，當地患者按享受新農合政策報銷40%來算，該藥品的實際費用為30元，少了27.5元。

　　記者從市衛生局了解到，從2010年3月，我市率先在龍華區開展了基層醫療機構實施國家基本藥物制度試點工作，收到了人民群眾滿意和醫務人員支持的良好效果。截至2010年12月，全市提前一年完成國家基本藥物制度全覆蓋。截至2011年3月底，全市基本藥物平均使用率達到了71.31%，基本藥物零差率銷售價格平均下降了38.77%。

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　　8成以上城鎮居民擁有健康檔案

　　據了解，全市農村基層醫療衛生機構根據國家制定的基本藥物目錄實行網上采購、統一價格、集中配送制度，打破了原有自行采購藥品、自行確定藥品加成、通過藥物銷售實現盈利的運營方式；另外在基本藥物零差率銷售的體制機制方面取得明顯突破，扭轉了基層醫療衛生機構“以藥養醫”“以醫補防”的舊體制，基本公共衛生服務作為公共產品向居民提供，完善了以獎代補的考核機制，基本理順基層醫療衛生機構管理體制和運行機制。

　　基本藥物制度實施后，藥品銷售的利潤由財政撥款給予補償。據了解，省政府關于實施國家基本藥物制度工作方案下發后，海口市醫改辦在定編定崗、核定任務的基礎上，建立鎮衛生院和村衛生室良性運行機制，完善財政補償機制，補償經費納入年度財政預算安排。2009年至2011年海口市建立國家基本藥物制度市級財政共需投入7317萬元，其中基層衛生使用基本藥物加成補助5000萬元。為確保醫改的經費落實，海口市政府決定將每年新增財力的30%直接用于醫改工作。

　　我市基本公共衛生服務項目和重大公共衛生項目實施工作穩步推進，按照“廣覆蓋、保基本、可持續”的原則，按照人均不低于20元的標準落實經費，全面實施9項基本公共衛生和5項重大公共衛生服務項目，80.72%的城鎮居民和72.81%的農村居民擁有健康檔案；免費治療活動性肺結核807例；重性精神病新登入庫700名；為貧困白內障患者免費復明手術4497例等。這些公共衛生服務項目向群眾的免費提供，極大地有效提高了居民的健康保障水平。

　　臨床路徑試點讓住院費大幅下降

　　“以前病怎么治，都是醫生說了算，咱病人是稀里糊涂的，現在醫院弄得這個臨床路徑，每天該做什么檢查、吃什么藥、檢查時間要多久、費用是多少，住院多少天都規定得一清二楚，很好！”21日，在海口市人民醫院神經外科的病房里，文昌市清瀾鎮72歲符氣電老人笑著說。

　　記者看到，在符老的病床床頭，幾頁臨床路徑明表單上詳細記錄了老人每天的診療流程，包括了估計住院天數、檢查項目、手術時間、術后護理、臨時醫囑、責任醫護人員等內容。

　　符老持續頭疼很多年，且眼睛視力嚴重下降，便來到海口市人民醫院就醫，經診斷老人患了腦垂體瘤。10月20日進行了微創手術，將腫瘤切除。據介紹，腦垂體腫瘤在上海、北京等地治療需要花費七八萬元，而在海南治療大約2.5萬元左右，目前醫院已將該病納入臨床路徑管理，病人的住院時間縮短，住院費用可節省2000元左右，加上病人參加新農合，還可報銷一部分，相比過去而言，就醫負擔大大減輕。

　　據了解，海口市人民醫院自2010年4月26日開始臨床路徑試點，當年共14個科室開展病種61個，全年完成臨床路徑病例326例。今年全院增加至20個臨床科室開展病種69個，1至5月份共完成臨床路徑病例826例，平均住院日由原來的11.97天下降到了9.81天。據悉，我省擬全面推廣醫院臨床路徑管理，患者看病將有“指路牌”。此舉不僅可降低治療費用，還節省治療時間。

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　　社區衛生服務機構也將實行基本藥物制度

　　海口市衛生局一位負責人表示，下一步，我市將擴大基本藥物基本制度實施范圍，準備在公立社區衛生服務機構中試點，然后再逐步擴大到私立社區服務機構。2011年4月，按照我市基層醫療衛生體制綜合改革的整體部署，正式啟動了龍華區基層衛生體制綜合改革，7月又啟動了秀英區、瓊山區、美蘭區基層衛生體制綜合改革工作。目前，龍華區、秀英區、美蘭區已完成改革工作任務，瓊山區也將完成。

　　該負責人告訴記者，通過“醫改”，減輕了患者的藥費負擔，提高了基層衛生院醫護人員的待遇，并且也提高了基層衛生院的醫療技術水平，有效地緩解了在鄉鎮衛生院看病貴、看病難的問題。目前，海口市人民醫院14個臨床科室選擇了61種臨床路徑，明確的疾病開展了單病種管理、按病種付費試點工作及部分電子病歷的試點工作，市屬公立醫院開展預約診療和分時段就診，縮短看病就醫等候時間。