海口新農合補償標準最高90%

　　海口網11月8日消息（記者李晶晶）今年是海口新農合實施的第八年，近日，市政府下發了《海口市新型農村合作醫療實施辦法》。2012年，參合農民籌資標準從280元提高至300元；在一、二級醫院的住院補償比例分別達到了90%和75%。住院補償封頂線也由5萬元提高到了10萬元。

?　　明年新農合籌資標準提至300元

　　按照新下發的《海口市新型農村合作醫療實施辦法》，海口市參合農民2012年的籌資標準為300元。參合農民在定點醫院就診時，所發生的符合補償范圍的醫療費用，實施以醫院分級標準，按分級起付線和固定比例實施補償。住院醫藥費用報銷一級醫院零起付，二級醫院600元，三級醫院1000元，在同一結算年度內跨院住院的，起付線累計計算，總額不超過1000元。對五保戶、低保戶、特困殘疾人實施住院零起付，免收住院押金。

　　參合農民在定點醫院住院時，所發生的符合補償范圍的醫療費用，按以下標準補償：其中一級醫院實行分段補償，300元（含）下費用按70%，300元以上按90%，二級醫院補75%元，三級醫院補55%。在省內市外定點醫院住院的參合農民按本市同等標準補償；在非定點醫療機構住院者不予補償。實行單病種醫療費總量控制，其基本標準另行制定。參合農民在定點鎮衛生院和村衛生室就診補償符合規定范圍內總醫療費用的40%。在一個結算年度內，統籌基金最高補償限額為10萬元。據悉，海口市目前確定的定點醫療機構已達78家，基本上能滿足參合農民的看病就醫需求。

　　此外，符合政策的參合產婦若選擇自然分娩，在一級醫院費用全免，最高限額補償500元；在二級以上醫院住院的，統籌基金補償500元。選擇剖腹分娩方式的，按正常住院報銷比例給予補償，產婦在出院結算時直接給予減免。

?　　擴大重大疾病范圍

　　此外，我市擴大重大疾病范圍，提高其住院費用補償標準。將婦女乳腺癌、宮頸癌和重性精神疾病納入重大疾病范圍，實行病種限價，提高其住院補償標準：二級定點醫院提高至80%，三級定點醫院提高至70%；而且殘疾人以治療性康復為目的的運動療法等9項醫療康復項目（9項醫療康復項目為：運動療法、偏癱肢體綜合訓練、腦癱肢體綜合訓練、截癱肢體綜合訓練、作業療法、認知知覺功能障礙訓練、言語訓練、吞咽功能障礙訓練、日常生活能力評定）也納入了新農合支付范圍。

　　提高了0-14歲患急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病、先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄兒童的補償水平。患上述疾病的兒童，到三級定點救治醫院住院，所發生的符合補償范圍的醫藥費用，其住院補償比例可提高至70%。其中，急性淋巴細胞白血病、急性早幼粒細胞白血病患兒的門診化療費用可計入住院補償范圍，且其住院補償封頂線（包括門診化療費用）提高至10萬元。