海南兒科床位缺口超1200張 代表建議加緊解決

　　海口網2月12日消息??“目前海南兒科床位缺口在1200張以上，兒科醫生嚴重匱乏，且分布不合理，這些都迫切需要解決。”在海南省四屆人大五次會議上，省人大代表呂傳柱建議，加快建設海南省兒童醫院，以緩解兒科床位緊張的局面。同時，采取定向委托培養的方式，補充海南的兒科醫生隊伍。

　　呂傳柱在建議中指出，國際社會幾十年來的社會和經濟學研究成果表明，實施兒童健康方案，是低投入高回報的衛生和社會發展方案。毫無疑問會帶來社會收益，尤其是對兒童，這是結束貧困、縮小貧富差距，建立穩定公正的全球社會的前提。兒童健康是民族興盛的基礎，兒童衛生水平的提高是社會文明進步和衛生事業發展的重要標志，發展兒童健康事業是提高人民生活水平的重要保障。加強兒童健康工作，對于提高全民族健康素質，促進經濟發展和構建和諧社會具有重要意義。

　　建省二十多年，在海南省委、省政府的領導下，醫務工作者努力工作，成績斐然，為海南省人民健康事業作出了貢獻，海南的人均期望壽命、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率有了大幅改善。從1995年至今，海南人均期望壽命增加3.7歲，主要歸因于人群死亡率的下降，其中5歲以下兒童死亡率下降的貢獻率達到56%。

　　與此同時，海南的兒童衛生事業也面臨著挑戰。

　　首先是海南兒科醫生嚴重匱乏,分布不合理。2010年，全省醫院總床位數25981張，衛生機構人員總數48614人，執業醫師11062人，全省每千人口醫院總床位數為2.80，每千人口衛生人員數為5.59。其中兒科總床位1816張，占全省醫院總床位數的6.9%，兒科執業醫師390人，占全省全部醫師的比例約為3.5%，即海南占全部醫師3.5%的兒科醫師承擔了占總人口22%的兒童青少年醫療保健任務（全國兒科醫師占全部醫師的比例約為6%）。

　　海南每千兒童（人口）兒科床位數為0.908，僅為全省每千人口醫院總床位數水平的32.4%，而且兒科醫生及兒科床位主要集中于海口、三亞等中心城市。這表明，海南兒童的衛生資源投入相對滯后，相對于成人衛生資源投入，兒童衛生資源明顯不足。

　　其次，海南嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、新生兒破傷風發病率仍高于全國平均水平，圍產兒死亡率與全國水平持平（2008年為例，嬰兒死亡率為14.8‰,5歲以下兒童死亡率為19.8‰,圍產兒死亡率為8.7‰，新生兒破傷風發病率為1.16/萬）。

　　兒童營養狀況令人擔憂，營養不良和超重肥胖問題同時并存，對兒童健康產生了“雙重危害”。兒童良好的營養狀態有助于預防急、慢性疾病，有益于兒童體格生長、神經心理發育，并且對生命后期的健康有重要幫助，如預防肥胖、心血管疾病等。

　　流行病學調查表明：海南省1/3的兒童存在營養問題，其中超重肥胖占了三分之一，營養不良占了三分之二。兒童青少年中營養不良和超重肥胖問題同時并存，這一狀況被稱為“雙峰現象”，形成“雙重負擔”，對兒童健康產生了“雙重危害”。因此改善海南省兒童營養狀況刻不容緩。

　　急性傳染病等突發公共衛生事件嚴重影響兒童健康，需要專門機構妥善處理。兒童是全社會的弱勢及脆弱人員，也是突發公共衛生事件首當其沖的受害人群，近年來突發公共衛生事件如手足口病、三聚氰胺致嬰幼兒泌尿系統結石、甲型H1N1流感、水災、臺風等嚴重影響兒童健康、威脅兒童生命，需要全社會的關愛。

　　“十二五”期間海南可能面臨著人口出生高峰，兒童數量將大幅增加。2010年，我省常住人口868.55萬人，其中0-14歲年齡段的比率約為22%，即我省0-14歲年齡段常住人口約191萬人。如果按照WHO的最新定義，將兒童范圍擴大到0-18歲，則我省2010年的常住兒童不少于200萬人。而海南“十二五”規劃2015年海南省人口預計達1000萬，0-18歲兒童約占25%,約為250多萬。由于海南國際旅游島發展戰略，將吸引大量外來人口（多為育齡期青年），海南的兒童數量將會大幅增加。

　　除了缺兒科醫生外，海南的兒童醫院床位也嚴重不足。2010年，全省兒科門（急）診量為332多萬人次，按照衛生部綜合醫院建設標準推算，日門（急）診量與編制床位數的比值宜為3:1，即2010年全省每天兒科門（急）診量為9123人次，理論事宜的床位數應為3041張。但目前海南的兒科總床位僅為1816張，缺口約在1225張。

　　同時，海南許多縣市級醫院甚至沒有專職兒科醫生（內科醫生兼看兒科），鄉鎮衛生院基本沒有兒科醫生，不能滿足人民群眾的需要。因此，加快海南省兒童醫院的建設和加強兒科醫生，特別是基層兒科醫生培訓迫在眉睫。

　　對此，呂傳柱建議，通過定向委托培養，加快海南兒科醫師的培養。目前海南醫學院每年招收臨床專業本科生300人左右，其中55%為外地生源，如果排除執業醫師考試（通過率約為27%）和執業自主選擇（由于兒科醫師工作壓力大，收入低，自主選擇當兒科醫師的很少，因此兒科醫師緊缺是全國普遍性問題）因素，海南兒科醫師自然增長率恐難以滿足海南200多萬兒童日趨增多的健康需求。

　　因此建議參照國家六部委聯合定向委托培養鄉村醫生的模式，定向委托培養兒科醫師。由財政資助本科學習階段的學費、住宿費和生活補助等（目前定向培養鄉村醫生本科生每年約10200元，其中中央財政支付6000元，剩下部分由省財政補足），每年定向招收50名本地生源進行臨床本科（兒科學方向）培養，連續4年培養200名本科臨床專業（兒科學方向），以緩解海南200萬兒童日益增長的健康需求和我省兒科醫師緊缺的難題。

　　而對于兒科床位緊張的問題，呂傳柱建議加快海南省兒童醫院的建設步伐，建設床位不應少于500張。“目前，海南省兒童醫院建設已列入海南“十二五”公共衛生服務均等化重點民生項目規劃，但是目前項目立項和征地尚未完全明確和落實。”呂傳柱建議，為了適應海南“十二五”期間和今后長遠發展，省兒童醫院應立足于海南今后20年的發展，征地面積應在120畝以上，規劃床位不應少于500張，要留有發展空間，加快建設步伐，以應對未來海南經濟和社會發展的需要。 ?

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