儋州“新農合”再出新政 讓農民看病享受實惠

　　儋州新聞中心消息記者從市合管辦了解到，今年7月1日開始實施的《儋州市新型農村合作醫療制度實施辦法(2012版)》(以下簡稱《實施辦法》)亮點頻頻，參合農民的受益程度進一步得到提升。該《實施辦法》的實施將更有效保障我市廣大農村居民獲得基本的醫療衛生服務，提高農民健康水平，切實解決“因病致貧、因病返貧”等問題，促進農村經濟發展，維護社會穩定。

　　新修訂的新農合《實施辦法》讓農民看病享受到更多實惠，主要亮點有：一、乙類藥物，由原來的80%納入報銷調整為100%納入報銷范圍，按住院比例給予報銷;二、基本藥物、中藥及中醫診療項目，報銷比例提高了10個百分點;三、特殊設備檢查(治療)項目，由50%納入報銷調整為90%納入報銷范圍;四、特殊治療性的材料費用，國產(包括中外合資)的按90%納入報銷范圍;五、村級門診統籌補償比例，由30%調整到50%，一般診療費3元報銷2.5元;六、門診統籌年度封頂線，由每戶1000元封頂調整為參合人數乘以200元封頂，戶內共濟使用;七、特殊病種大額門診補償，病種由17種增加到25種;八、總封頂線，由每人每年8萬元提升到10萬元。

　　據了解，2006年到2012年，我市先后5次對新農合醫療實施辦法進行完善，特別是2010年以來，出臺了《儋州市新型農村合作醫療門診統籌補償辦法補充規定》、《儋州市新型農村合作醫療門診統籌實施總額預付制的意見》等一系列規章制度，積極擴大參合農民的受益面和受益力度。今年7月1日開始實施的新辦法不僅在疾病補償范圍、慢性病門診補償比例、住院分娩補償標準、意外傷害住院補償等方面提高補償幅度，還將實施“重大疾病補助”、“二次補償”等制度，參合農民將享受到更多、更大的利益成果。(記者陳小馬編輯王霞)

　　政策鏈接

　　我市“新農合”新標準

　　一、補償政策

　　門診統籌。村級補償比例50%，一般診療費3元報銷2.5元，鎮級補償比例50%，一般診療費10元報銷8元。

　　慢性病門診。報銷比例70%，年度最高補償限額5000元。其中各種惡性腫瘤(放療、化療)、慢性腎功能衰竭(血透、腹透診療)、器官移植術后(抗排異治療)、再生障礙性貧血、血友病、重性精神病、耐多藥肺結核等7種最高限額直接參照住院比例和封頂線執行。

　　起付線。鎮一級定點醫療機構不設起付線，市內二級定點醫療機構起付線為400元，省屬二級定點醫療機構起付線800元，省級三級定點醫療機構和省外公立醫院起付線1000元。

　　住院補償。扣除個人自付費用及起付線后，鎮一級定點醫療機構實行分段補償制度,醫療總費用300元以內補償比例60%，300元以上部分補償比例90%;市(縣)二級定點醫療機構補償比例75%;省市二級定點醫療機構補償比例65%;省三級定點醫療機構補償比例60%;省外公立醫院補償比例55%(未經轉診不予報銷)。

　　二、重大疾病的病種和報銷政策

　　將1至14歲兒童簡單先心病、0至14歲兒童復雜先心病、大于14歲先心病、0至14歲兒童急性白血病(包括急性淋巴細胞白血病和急性早幼粒白血病)、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病等22類疾病納入重大疾病范疇。在指定醫院救治的提高補償比例，經新農合報銷和醫療救助后，患者自付費用僅約5%左右。

　　三 、25種慢性病疾病可在門診獲得報銷

　　所規定的25種慢性病大額門診治療補償的病種為：各種惡性腫瘤(放療、化療)，慢性腎功能衰竭(血透、腹透治療)，器官移植術后(抗排異治療)，再生障礙性貧血，血友病，地中海貧血，腦中風(偏癱)，帕金森氏重癥，高血壓(Ш期)等。

　　四、意外傷害的鑒定和補償

　　意外傷害分為“他人因素發生”、“非他人因素發生”和“見義勇為”行為三種。有責任的“他人因素發生”的意外傷害不予報銷。無責任人或責任人無能力賠償的意外傷害，經審批后其住院醫藥費用中的可補償費用的起付線以上部分，按50%比例給予補償。“非他人因素發生”和“見義勇為”的意外傷害，經審批后按正常的住院比例報銷。(小馬輯)