海南新農合醫院推廣中醫藥技術 自費藥物控制在15%內

　　海口網11月8日消息? 記者7日獲悉，海南省衛生廳下發《海南省新農合定點醫療機構管理暫行辦法(試行)》的通知，要求定點醫院單人次門診處方用藥量，急診患者不得超過3日，省級定點醫療機構自費藥物應控制在15%以內，同級醫院出具檢查結果應互認不得重復檢查，造成不合理醫藥費用支出的將由定點醫院承擔。

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　　提倡推廣中醫藥適宜技術

　　通知要求，定點醫療機構要嚴格執行出入院標準，實行雙向轉診制度；要因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費，正確引導參合患者就醫，控制醫藥費用的不合理增長。禁止將醫藥費用收入與醫務人員個人收入掛鉤。要充分發揮中醫藥及適宜技術在農村醫療衛生服務中的作用，提倡使用中醫藥，推廣中醫藥適宜技術。

　　定點醫療機構要規范進藥渠道，確保藥品質量，控制藥品價格。基層定點醫療機構要使用基本藥物并實行零差率銷售，其他定點醫療機構藥品加成率和藥品零售價格不得高于本地物價部門規定的標準。

　　參合人員就診時，門診處方用藥實行定量管理。單人次門診處方用藥量急診患者不得超過3日，普通患者不得超過7日，在規定時間內同類藥品不得重復開方。定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格執行梯度用藥，合理藥物配伍，不得濫用藥物、開大處方，不得開人情方、開“搭車”藥。

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　　自費藥物控制在15%以內

　　要嚴格控制藥物目錄外用藥比例。參合患者的臨床用藥應當優先在《藥物目錄》范圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，應當告知患者或其家屬，并經其簽字同意，同時在處方上注明“自費”字樣。各級定點醫療機構要控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例，省級定點醫療機構控制在15%以內，地級市定點醫療機構控制在10%以內，縣(市、區)級定點醫療機構控制在10%以內，實施基本藥物制度的鄉(鎮)、村級定點醫療機構要嚴格執行。其中，村級定點醫療機構對《兩目錄》外的藥品原則上不再使用，臨床確需使用的，必須經縣級衛生行政部門報省藥品招標辦公室審核同意后由鄉(鎮)定點醫療機構網上采購。定點醫療機構對參合人員出院帶藥應當執行處方規定，嚴格控制出院帶藥量，一般急性疾病出院帶藥不得超過3天用量，慢性疾病不得超過7天用量。且出院帶藥原則上要選擇口服藥，不得帶營養藥、輸液注射針劑；帶藥種類不得超過所患疾病治療范圍，更不得帶與本次住院疾病治療無關的藥品。

　　大設備檢查需患者簽字

　　定點醫療機構及其醫務人員應當嚴格掌握大型設備檢查的指征，能夠用常規檢查確診的不得使用特殊檢查，不得使用與診療無關的特殊檢查。因病情需要作自費或部分報銷的大型儀器設備檢查的，應當告知患者或其家屬相關報銷政策，并經其簽字同意。上級醫院已經檢查并出具檢查結果報告的，下級醫院應當予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告應當予以互認，不得重復檢查。

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　　參合人員在定點專科醫療機構

　　就診，只限于診治本專科疾病及其并發癥。經診斷為非本專科疾病的，定點醫院應向參合患者告知在本院治療該疾病不可納入新農合報銷，如參合患者不同意在該院繼續治療，要及時辦理出院或轉院手續。

　　定點醫療機構發生采用虛假宣傳以及其他不正當手段誘騙參合人員住院的，或將符合出院標準應予出院的參合人員繼續滯留住院的；未經審核而將新農合基金不予支付的醫藥費用列入支付范圍的；非診療需要進行過度檢查治療或重復檢查治療的，或違反臨床用藥常規及聯合用藥規范，超劑量、超品種用藥的，使用非本病種治療藥物的，醫囑外濫用藥的；不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整、不真實，導致發生的醫療費用不符的；超出新農合基本用藥目錄用藥和檢查范圍，未履行向參合人員或家屬告知義務的。

　　未按有關規定執行即時結報，并讓參合人員承擔新農合基金不予支付的不合理醫藥費用的；造成不合理醫藥費用支出的，由定點醫療機構承擔，新農合基金與參合農民均不予支付；同時，視情節輕重，可予以通報批評、納入不良記錄庫、暫停3個月定點資格等處理。

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　　不合理醫藥費由醫院承擔

　　定點醫療機構未嚴格執行患者參合身份核對規定，導致冒名頂替者冒領新農合即時結報資金和造成新農合基金損失，經查屬實的，應當按騙取金額的30%扣減定點醫療機構補償費用。