生育險覆蓋面擬擴至個體企業(yè)

　　一嬰兒在母親背上酣睡。降低生育險繳費標(biāo)準后，企業(yè)負擔(dān)大大降低。（資料圖片）本報記者譚青攝

　　昨天，人社部就《生育保險辦法（征求意見稿）》公開征求意見。其中兩條重要規(guī)定是：生育保險的繳費比例大幅降低，由現(xiàn)行規(guī)定的1%降為“不超過0.5%”；生育保險覆蓋的范圍擴大，囊括了個體企業(yè)，這樣“有利于體現(xiàn)社會保障的公平性”。

　　□新規(guī)內(nèi)容

　　>>降費

　　繳費比例降至“不超過0.5%”

　　征求意見稿規(guī)定，用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費，繳費比例一般不超過0.5%，比現(xiàn)行規(guī)定的1%左右大幅度降低，具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況測算后提出，報省、自治區(qū)、直轄市批準后實施，職工個人不繳費。

　　為有效控制用人單位的繳費負擔(dān)，征求意見稿同時規(guī)定，繳費比例超過0.5%的，應(yīng)當(dāng)報人力資源和社會保障部備案。繳費比例的確定，是“根據(jù)近二十年各地生育保險基金的收支情況及生育保險支出占工資總額的比例情況”。

　　>>擴面

　　生育險覆蓋范圍擴至小企業(yè)

　　在生育保險的適用范圍方面，征求意見稿稱，生育保險是社保的重要組成部分，目前的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》僅適用于城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。按照社會保險法的立法精神，征求意見稿將生育保險的覆蓋范圍確定為國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、有雇工的個體經(jīng)濟組織以及其他社會組織等各類用人單位及其職工，這將有利于生育保險制度的統(tǒng)一，有利于體現(xiàn)社會保障的公平性。

　　>>待遇

　　“超出醫(yī)藥費職工負擔(dān)”被刪

　　舊的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》規(guī)定，女職工生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付，超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費和藥費（含自費藥品和營養(yǎng)藥品的藥費）由職工個人負擔(dān)，而此次《生育保險辦法（征求意見稿）》刪除了這條。

　　征求意見稿提出，考慮到公共衛(wèi)生服務(wù)已包含了部分孕產(chǎn)婦檢查項目，由公共衛(wèi)生服務(wù)項目或者基本醫(yī)療保險基金等支付的生育醫(yī)療費用，生育保險基金不再支付。而參加生育保險的人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費用，符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準的，由生育保險基金支付，即個人不需要支付費用；對于急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)。

　　征求意見稿規(guī)定，生育津貼是職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償，按照社會保險法的規(guī)定，明確了生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為標(biāo)準計發(fā)。

　　□釋疑

　　如何處罰騙保行為

　　用人單位、協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的，由社會保險行政部門責(zé)令退回，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會保險服務(wù)機構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

　　單位不繳費怎么辦

　　征求意見稿還規(guī)定，因用人單位不依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位支付其生育保險待遇。同時規(guī)定，用人單位未依法為職工繳納生育保險費的，按照社會保險法等有關(guān)規(guī)定處理。

　　是否需要墊付費用

　　為了保證生育醫(yī)療費的及時支付、方便參保人員，征求意見稿規(guī)定應(yīng)當(dāng)由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)直接結(jié)算。換言之，這使得相關(guān)參保者將無需再自己墊付有關(guān)的醫(yī)療費用。

　　辦法也規(guī)定，參加生育保險人員異地生育，其生育醫(yī)療費用結(jié)算范圍和標(biāo)準按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。具體管理辦法由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)當(dāng)?shù)貙嶋H情況制定。

　　為了加強生育保險基金的行政監(jiān)督，征求意見稿還規(guī)定社會保險行政部門對生育保險基金收支、管理情況進行監(jiān)督檢查。征求意見稿還明確規(guī)定檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會公布，接受社會的監(jiān)督。

　　□連線北京

　　若繳費比例降至0.5%年為企業(yè)節(jié)省數(shù)億元

　　“本市生育保險年繳費總額超過10億元，如果將生育保險費的繳費比例降低到0.5%，那么每年將為相關(guān)企業(yè)節(jié)約數(shù)億元的資金。”北京市人社局相關(guān)負責(zé)人告訴記者。

　　這位負責(zé)人稱，目前本市生育保險費的繳費比例是0.8%，由企業(yè)負責(zé)繳費，個人不繳費。

　　這位負責(zé)人稱，近1年來本市生育保險的參保人數(shù)呈現(xiàn)了接近翻番的爆發(fā)式增長，這得益于不斷擴大生育保險的覆蓋范圍。“在擴大覆蓋面方面，本市走的已經(jīng)比國家政策要快了”。從今年1月1日起，本市生育保險實現(xiàn)制度全覆蓋，生育保險的參保范圍包括本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、有雇工的個體工商戶和與之形成勞動關(guān)系的職工。外地戶籍職工以及機關(guān)、事業(yè)單位等機構(gòu)的職工均為新納入者。

　　這位負責(zé)人舉例稱，去年底本市生育保險的參保人數(shù)約為400萬人，而目前本市生育保險的參保人數(shù)已達到約800萬人。如果本市將生育保險費的繳費比例降低到0.5%，那么每年將為相關(guān)企業(yè)省下數(shù)億元資金，省下的錢可用于企業(yè)的投資再發(fā)展，或者可能被用于企業(yè)職工的福利。從深層次看，國家一旦推出新政，企業(yè)及其職工都會因此受益。

　　另據(jù)這位負責(zé)人分析，雖然生育保險費繳費比例的下調(diào)會直接導(dǎo)致生育保險基金的收入相對降低，但初步來看，只要“緊張一點過日子”，控制好基金的合理收支，那么本市生育保險基金的整體收支預(yù)計還是能夠大體保持平衡的。

　　□新聞背景

　　參保者達1.5億人保障范圍不斷擴大

　　人社部有關(guān)負責(zé)人介紹，截至2012年9月，全國生育保險參保人數(shù)已達1.5億人。

　　據(jù)介紹，《中華人民共和國勞動保險條例》（1951年頒布，1953年修訂）第十六條對企業(yè)女職工生育待遇作了規(guī)定，包括生育或流產(chǎn)的產(chǎn)假、工資、生育醫(yī)療費等。《中華人民共和國勞動法》（1994年頒布）明確要建立生育保險制度。為了貫徹實施勞動法，原勞動部在總結(jié)各地生育保險改革實踐經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，于1994年12月頒布了《企業(yè)職工生育保險試行辦法》，對企業(yè)職工生育保險的基本原則、實施范圍、待遇標(biāo)準、基金管理、監(jiān)督機制等作出了明確規(guī)定。此后，全國有31個省（區(qū)、市）出臺了生育保險方面的地方性法規(guī)、地方政府規(guī)章或者其他規(guī)范性文件，對本省（區(qū)、市）生育保險制度作出了具體安排。其中，有19個省份已將機關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)等用人單位全部納入生育保險覆蓋范圍。

　　2011年7月施行的《中華人民共和國社會保險法》進一步明確規(guī)定：“國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。”并在第六章專門規(guī)定了生育保險的覆蓋范圍、籌資和待遇項目。

　　□征民意方式

　　公眾主要可以通過3種途徑和方式提出反饋意見。

　　登錄中國政府法制信息網(wǎng)（網(wǎng)址：http://www.chinalaw.gov.cn），進入左側(cè)的“法規(guī)規(guī)章草案意見征集系統(tǒng)”提出意見；電子郵件：lifachu@mohrss.gov.cn；通信地址：人力資源和社會保障部法規(guī)司（地址：北京市東城區(qū)和平里東街3號，郵編：100013）。

　　意見的反饋截止時間為12月21日。