海南醫保跨市縣結轉 市縣職工省城住院當場報銷

　　海口網1月8日消息 1月4日，因為腦梗住院半個月的謝大伯終于可以出院了，這位來自東方的退休職工在省人民醫院共花了醫療費2.9萬余元，除了個人支付的5000元，其余的直接在醫院進行聯網報銷了。

　　記者從省社會保險事業局獲悉，今年元旦起，我省海口、三亞以外的市縣和洋浦城鎮從業人員基本醫療參保人，均可以選擇在海口、三亞以及各個市縣的51家定點醫療機構自由就醫和報銷了。

　　“不用先墊付醫療費再回去保銷了，這大大方便了像我們這樣的參保人。”謝老伯說。

　　“解決了市縣城鎮從業人員參保人到海口、三亞看病就醫結算問題，就解決了90%的省內跨市縣就醫參保人的難題。因為這個群體涉及人數比較多，反映也是最強烈的。”據省社會保險事業局醫保處有關負責人介紹，我省省內就醫醫保結算目前有四大結算系統，即省本級、海口市、三亞市和省內其他市縣共同使用的“大金保系統”。

　　2012年1月1日起執行的《海南省城鎮從業人員基本醫療保險省級統籌實施辦法》，決定全省執行統一的城鎮從業人員基本醫療保險繳費標準、待遇水平，基金實行調劑使用。全省醫保結算也需要在四個系統間“暢通無阻”。

　　“我們在這四個結算系統間建立了一個數據交換平臺，把四個系統連接起來。”省社保局醫保處異地就醫辦公室工作人員介紹說，全省51家異地就醫結算定點醫療機構，涵蓋全省各地重點醫院，每家醫院都將與數據交換平臺對接，今后，全省所有醫療保險定點機構(包括居民保險、新農合)也要與該平臺連接。

　　記者在省社保局看到，從省社保局的工作網上就可以查詢到省內各市縣之間異地就醫結算的參保人信息和就醫信息。

　　目前，離全省醫保結算的暢通無阻，只差一小步。記者了解到，眼下，省本級、海口市、三亞市的城鎮從業人員到17個市縣就醫結算問題仍沒有完全解決，只有省本級職工醫保參保人能在三亞、儋州、五指山、東方幾個市縣的職工定點醫療機構進行結算。“這個問題，我們力爭在春節前能進入系統的調試階段。全面解決或許需3個月左右時間。”省社保局醫保處有關負責人表示。

　　海口網1月8日消息 者從省物價部門價格管理處獲悉，我省將通過取消藥品加成、調整醫療服務價格、改革收付費方式和落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策，破除“以藥補醫”機制，降低群眾醫藥費用負擔。

　　據了解，近日，省物價局會同省衛生廳、省人力資源和社會保障廳印發《關于穩妥推進試點縣級公立醫院醫藥價格改革工作的指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，部署文昌市、屯昌縣等6個試點市縣縣級公立醫院醫藥價格改革工作。《指導意見》要求以2011年藥品差價為基數，并根據藥品實際招標價格下降幅度，財政、醫保保障情況和醫院內部適當消化的要求，在上述總量內合理調整醫療服務價格。

　　《指導意見》明確改革補償機制。將試點市縣縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助3個渠道，向服務收費和財政補助2個渠道轉變，取消試點縣級公立醫院藥品加成政策，由此減少的合理收入，通過上調醫療技術服務價格補償70%和增加財政投入補償30%。其中，醫療服務價格調整的項目及幅度為：診查費提高的幅度控制在50%左右;床位費提高的幅度控制在10%左右;護理費應考慮護理成本及優質護理標準進行測算和調整，提高的幅度控制在10%左右;治療費按治療項目的復雜程度，收費單項提價幅度原則上控制在10%左右，大型儀器治療價格不得提高;手術費提高的幅度控制在15%左右。調整后的醫療服務價格要按規定合理納入醫保支付范圍，確保改革后群眾醫藥費用負擔有所減輕。

　　省物價局價格管理處相關負責人表示，省物價局將會同省衛生廳、省人力資源和社會保障廳等部門，根據試點市縣上報的調整建議方案，統一調整試點市縣縣級公立醫院醫療服務價格。通過藥品零差率銷售，適當提高體現醫護人員技術勞務價值的醫療服務價格，促使醫藥收入比例調整，讓試點縣級公立醫院在有效運行中回歸公益性，讓廣大患者得到真正的實惠。

　　海南省新農合醫療籌資標準將不低于340元

　　南國都市報1月7日訊(記者陳新)據新華社報道，衛生部部長陳竺今天表示，2013年，我國將再次提高新型農村合作醫療人籌資標準，達到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元。記者今晚從海南省衛生廳獲悉，我省今年新型農村合作醫療人籌資標準將不低于340元。

　　據省衛生廳農衛處副處長羅正秋介紹，2013年，全國新型農村合作醫療人均籌資標準將從目前的290元提高到340元左右，其中各級政府補助增加到人均280元。按照國家的部署和我省的實際情況，2013年，我省的新農合醫療籌資標準將不低于340元，而農民個人的籌資標準是60元。2012年，國家新農合人均籌資標準從233元提高到290元時，我省新農合的人均籌資標準就比國家高一點，達到了295元。

　　2012年我省農村居民參合481.53萬人，參合率達98.22%，連續四年保持在95%以上，達到國家要求在95%左右的目標。我省全面落實新農合財政補助政策，提高參合農民年人均籌資標準，籌資總額大幅增加。2012年新農合全省人均籌資從238元提高至295元，其中:中央補助從108元提高至132元，地方補助100元提高至113，個人繳費從30元提高至50元。2012年新農合當年應籌資總額為14.21億元，比2011年增加資金2.60億元。

　　據了解，2012年，我省建立了重大疾病保障機制，擴大重大疾病范圍，將22類疾病納入重大疾病保障范圍，實行病種限價結算。2012年1-11月，重大疾病患者住院共受益1966人次，同比增加1613人次，補償金額1705.19萬元，同比增長432.82%，重大疾病實際受益水平達到64%，其中部分心肌梗塞、腦梗死、重性精神病患者實際受益水平達80%以上，農民患重大疾病負擔明顯減輕。