海南新增大病醫保病種  新農合最高支付額10萬元

　　海口網1月17日消息 近日，國家衛生部新將胃癌、肺癌等20種病納入新農合大病醫保體系。而海南去年就已實現22種重大疾病納入大病報銷范疇，實行病種限價結算。今年又新增“先天性耳蝸搶救性植入”大病病種，大病醫保政策進一步向農村居民傾斜。

　　據2012年《海南省提高農村居民重大疾病醫療保障水平實施方案》，海南將重大疾病的統籌基金支付范圍由9種驟增至22種，實行病種限價結算，三級醫院報銷比例超70%,二級醫院住院實際報銷比達85%以上。新農合人均籌資水平將不低于340元。

　　22種重大疾病包括：0-14歲兒童簡單先心病、0-14歲復雜先心病、14歲以上兒童先心病、0-14歲兒童急性白血病、急性心肌梗塞、慢性粒細胞白血病、艾滋病機會性感染、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、耐多藥性肺結核、重型精神病、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂。

　　在此基礎上，海南今年又新增“先天性耳蝸搶救性植入”大病報銷病種，農村居民大病個人部分支付將進一步減少。

　　政策解讀

　　特殊病種大額門診統籌基金支付范圍擴至25種

　　根據《海南省新型農村合作醫療統籌補償方案(2012年版)》，海南將特殊病種大額門診的統籌基金支付范圍由15種擴大至25種。

　　包括各種惡性腫瘤(放化療)、慢性腎功能衰竭(血透、腹透治療)、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病、腦中風(偏癱)、帕金森氏綜合癥、高血壓Ⅲ期、糖尿病(并發癥)、精神病(精神分裂癥)、結核病(活動期)、老年性白內障(晶體植入治療)、肝膽、泌尿系統結石(震波碎石治療)、肝硬化(失代償期)、小兒腦性癱瘓(門診康復治療)、心臟病并發心功能不全、冠心病(心肌梗塞)、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病、甲狀腺功能亢進(減退)、風濕(類風濕)性關節炎、重癥肌無力、系統性紅斑狼瘡、地中海貧血、重性精神病和耐多藥肺結核。

　　重大、特殊疾病優先救助

　　除了進一步提高報銷標準，將重大、特殊疾病范圍納入新農合醫保體系，海南從去年8月在三亞、儋州、五指山、澄邁、保亭5個市縣，啟動重特大疾病醫療救助試點工作，以上重大疾病及特殊疾病優先納入救助試點范圍。

　　重特大疾病醫療救助的救助對象主要是患重特大疾病的農村五保戶、城鄉低保戶、在鄉重點優撫對象(不含1-6級殘疾軍人)、低收入老年人、重度殘疾人以及其他患重特大疾病、自付醫療費用8000元以上的家庭貧困的人員。這些重大疾病和特殊病種在進行新農合支付報銷之后，符合救助條件的還可獲得海南民政部門救助，其中重大疾病患者在三級、二級醫院住院實際報銷比將達到90%以上。

　　南海網記者了解到，今年，海南全省統一將新農合年度最高支付限額(在一個醫療年度內基本醫療保險基金支付參保人醫療費用的最高數額)提高到了10萬元。