海南5萬重性病人納入社區衛生體系

????? 馮小剛的電影《沒完沒了》中，主人公阮大偉本是個正常人，他被人捉弄，差點被強行送進精神病院，雖然是電影情節，但這些年精神障礙診斷和治療的模糊地帶也備受社會各界的關注。
????? 近年來,各地“被精神病”事件多次被媒體曝光,精神障礙“非自愿住院治療”在社會上引起巨大爭議。5月1日起實施的《精神衛生法》,填補了中國精神衛生領域的法律空白，明確了“自愿住院原則”,此前引發激烈爭議的“被精神病”現象將被終結。海南將5萬重性精神病人建檔納入社區衛生體系，開展定期隨訪、家庭病床和護理、常規康復等工作，使患者在康復期能夠維持合理治療和康復指導，提高其參與社會活動的能力。

????歧視精神障礙患者“違法”

????? 目前，我國各類精神障礙患者人數達到了1億，精神障礙造成的疾病負擔已居各類疾病之首。海南省重性精神障礙患者超過了5萬。目前，這些患者的救治情況不是很理想。
???? ?精神障礙患者龐大的數字背后，是一個不容漠視的群體權利問題，對他們權益保障的程度與水平，直接影響著整個國家的法治化進程。《精神衛生法》通過規范醫療服務行為，建立健全制度機制，從根本上將這一群體的權益拉入公眾關注的視野，進入政府責任的范圍，納入法治保障的軌道。
???? ?海南省安寧醫院精神專家占達飛介紹，《精神衛生法》規定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產安全不受侵犯，受教育、參與勞動、個人隱私等合法權益受法律保護。對患者個人信息及疾病信息應當予以保密。新聞報道和文學藝術作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內容。對患者的送診、治療、出院等救治行為法律也做了明確的職責界定和嚴格的實施規定。侵害精神障礙患者合法權益的，將依法追究法律責任。同時，嚴重精神障礙患者可以依法免費獲得基本公共衛生服務；貧困的嚴重精神障礙患者由政府資助參加基本醫療保險，并可以得到優先醫療救助，符合條件的可獲得最低生活保障。

????自愿住院患者可隨時要求出院

????? 占達飛介紹，《精神衛生法》規定患者就診分為兩種形式，第一個是自愿原則，第二是非自愿的原則。法律規定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫療機構在評估其達到出院標準后應當同意。社會上擔心的問題可能出現于非自愿原則中。
????? “法律出臺前，患者出院是個難題。按照以往的例行規則，誰送患者入院就由誰接其出院，若無人接，即便患者身體已達到出院標準，醫院也無法讓其出院。因此，在安定醫院中有5%的患者找不到家屬，1/3的患者長期壓床。法律出臺后，患者出院將有法可依。凡經過醫生評估，患者身體狀況達到出院水平且自己要求出院的，他將由非自愿住院轉為自愿住院，并可自己決定是否要出院。這規定，無疑將更好地保障患者的人身自由權利，也將確保醫療資源不被過度占用。”

????新法將有效避免“被精神病”

????? 社會上“被精神病”事件時有發生，這主要是有些精神障礙患者“被強制就醫”造成的。《精神衛生法》的實施，將更好地防止“被精神病”事件發生。
????? “被精神病”往往發生在“非自愿”情形中，《精神衛生法》將可以有效避免這種情況發生。《精神衛生法》規定，只有當疑似患者有傷害自身、危害他人安全的行為和風險，其近親屬、所在單位、當地公安機關應將其送往醫療機構進行精神障礙診斷。若已經發生傷害自身行為，監護人不同意的，醫療機構不得對患者實施住院治療，但監護人應當對在家居住的患者做好看護管理。
????? 法律同時規定，除個人自行就診外，疑似患者的近親屬可以將其送診；對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當地民政等有關部門按照職責分工，幫助送往醫療機構進行精神障礙診斷。對于這類“非自愿”的患者，本人或其監護人對需要住院治療的診斷結果有異議，可以要求再次診斷和鑒定。承擔再次診斷的醫療機構應當在接到再次診斷要求后，指派2名初次診斷醫師以外的精神科執業醫師進行再次診斷，并及時出具再次診斷結論。對再次診斷結論有異議的，可以自主委托鑒定機構進行精神障礙醫學鑒定。

????建立重性患者檔案定期隨訪

????? 占達飛介紹，雖然海南精神衛生領域的醫生、護士數量滿足患者需求，但是存在著分布不均衡的現象，精神衛生預防、治療、康復體系建設不完善。《精神衛生法》要求政府加大財政投入力度，建設專業隊伍，完善精神衛生服務體系。按照要求，海南將5萬名明確診斷的重性精神病患者納入管理。
???? ?海南將把精神疾病患者康復工作納入社區衛生服務體系，依靠基層醫療衛生機構，在精神衛生專業機構技術指導下，建立社區重性精神疾病患者檔案，開展定期隨訪、家庭病床和護理、常規康復等工作，使患者在康復期能夠維持合理治療和康復指導，提高其參與社會活動的能力。同時將有計劃地通過各級財政支持建立或改建精神疾病社區康復機構或設施，并對其改造和管理的費用給予一定補貼;鼓勵單位、社會團體和個人出資或捐資設立各類精神疾病康復機構或設施。