海南5萬重性病人納入社區(qū)衛(wèi)生體系

????? 馮小剛的電影《沒完沒了》中，主人公阮大偉本是個正常人，他被人捉弄，差點被強行送進精神病院，雖然是電影情節(jié)，但這些年精神障礙診斷和治療的模糊地帶也備受社會各界的關(guān)注。
????? 近年來,各地“被精神病”事件多次被媒體曝光,精神障礙“非自愿住院治療”在社會上引起巨大爭議。5月1日起實施的《精神衛(wèi)生法》,填補了中國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的法律空白，明確了“自愿住院原則”,此前引發(fā)激烈爭議的“被精神病”現(xiàn)象將被終結(jié)。海南將5萬重性精神病人建檔納入社區(qū)衛(wèi)生體系，開展定期隨訪、家庭病床和護理、常規(guī)康復(fù)等工作，使患者在康復(fù)期能夠維持合理治療和康復(fù)指導(dǎo)，提高其參與社會活動的能力。

????歧視精神障礙患者“違法”

????? 目前，我國各類精神障礙患者人數(shù)達到了1億，精神障礙造成的疾病負擔已居各類疾病之首。海南省重性精神障礙患者超過了5萬。目前，這些患者的救治情況不是很理想。
???? ?精神障礙患者龐大的數(shù)字背后，是一個不容漠視的群體權(quán)利問題，對他們權(quán)益保障的程度與水平，直接影響著整個國家的法治化進程。《精神衛(wèi)生法》通過規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，建立健全制度機制，從根本上將這一群體的權(quán)益拉入公眾關(guān)注的視野，進入政府責任的范圍，納入法治保障的軌道。
???? ?海南省安寧醫(yī)院精神專家占達飛介紹，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯，受教育、參與勞動、個人隱私等合法權(quán)益受法律保護。對患者個人信息及疾病信息應(yīng)當予以保密。新聞報道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容。對患者的送診、治療、出院等救治行為法律也做了明確的職責界定和嚴格的實施規(guī)定。侵害精神障礙患者合法權(quán)益的，將依法追究法律責任。同時，嚴重精神障礙患者可以依法免費獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)；貧困的嚴重精神障礙患者由政府資助參加基本醫(yī)療保險，并可以得到優(yōu)先醫(yī)療救助，符合條件的可獲得最低生活保障。

????自愿住院患者可隨時要求出院

????? 占達飛介紹，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定患者就診分為兩種形式，第一個是自愿原則，第二是非自愿的原則。法律規(guī)定，自愿住院治療的精神障礙患者可以隨時要求出院，醫(yī)療機構(gòu)在評估其達到出院標準后應(yīng)當同意。社會上擔心的問題可能出現(xiàn)于非自愿原則中。
????? “法律出臺前，患者出院是個難題。按照以往的例行規(guī)則，誰送患者入院就由誰接其出院，若無人接，即便患者身體已達到出院標準，醫(yī)院也無法讓其出院。因此，在安定醫(yī)院中有5%的患者找不到家屬，1/3的患者長期壓床。法律出臺后，患者出院將有法可依。凡經(jīng)過醫(yī)生評估，患者身體狀況達到出院水平且自己要求出院的，他將由非自愿住院轉(zhuǎn)為自愿住院，并可自己決定是否要出院。這規(guī)定，無疑將更好地保障患者的人身自由權(quán)利，也將確保醫(yī)療資源不被過度占用。”

????新法將有效避免“被精神病”

????? 社會上“被精神病”事件時有發(fā)生，這主要是有些精神障礙患者“被強制就醫(yī)”造成的。《精神衛(wèi)生法》的實施，將更好地防止“被精神病”事件發(fā)生。
????? “被精神病”往往發(fā)生在“非自愿”情形中，《精神衛(wèi)生法》將可以有效避免這種情況發(fā)生。《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，只有當疑似患者有傷害自身、危害他人安全的行為和風險，其近親屬、所在單位、當?shù)毓矙C關(guān)應(yīng)將其送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。若已經(jīng)發(fā)生傷害自身行為，監(jiān)護人不同意的，醫(yī)療機構(gòu)不得對患者實施住院治療，但監(jiān)護人應(yīng)當對在家居住的患者做好看護管理。
????? 法律同時規(guī)定，除個人自行就診外，疑似患者的近親屬可以將其送診；對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，由當?shù)孛裾扔嘘P(guān)部門按照職責分工，幫助送往醫(yī)療機構(gòu)進行精神障礙診斷。對于這類“非自愿”的患者，本人或其監(jiān)護人對需要住院治療的診斷結(jié)果有異議，可以要求再次診斷和鑒定。承擔再次診斷的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當在接到再次診斷要求后，指派2名初次診斷醫(yī)師以外的精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行再次診斷，并及時出具再次診斷結(jié)論。對再次診斷結(jié)論有異議的，可以自主委托鑒定機構(gòu)進行精神障礙醫(yī)學(xué)鑒定。

????建立重性患者檔案定期隨訪

????? 占達飛介紹，雖然海南精神衛(wèi)生領(lǐng)域的醫(yī)生、護士數(shù)量滿足患者需求，但是存在著分布不均衡的現(xiàn)象，精神衛(wèi)生預(yù)防、治療、康復(fù)體系建設(shè)不完善。《精神衛(wèi)生法》要求政府加大財政投入力度，建設(shè)專業(yè)隊伍，完善精神衛(wèi)生服務(wù)體系。按照要求，海南將5萬名明確診斷的重性精神病患者納入管理。
???? ?海南將把精神疾病患者康復(fù)工作納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，依靠基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，在精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)技術(shù)指導(dǎo)下，建立社區(qū)重性精神疾病患者檔案，開展定期隨訪、家庭病床和護理、常規(guī)康復(fù)等工作，使患者在康復(fù)期能夠維持合理治療和康復(fù)指導(dǎo)，提高其參與社會活動的能力。同時將有計劃地通過各級財政支持建立或改建精神疾病社區(qū)康復(fù)機構(gòu)或設(shè)施，并對其改造和管理的費用給予一定補貼;鼓勵單位、社會團體和個人出資或捐資設(shè)立各類精神疾病康復(fù)機構(gòu)或設(shè)施。