精神科醫(yī)生的困惑
黃自超留在了精神科的那間病房里,和六七名患有其他精神病癥的病友同住一屋。日常程序仍然在走,墻上的排風扇照舊在轉。
按照精神病院與家屬簽訂的“知情同意書”的規(guī)定,輕癥精神病人可以在特定情況下出門活動,但這所醫(yī)院的精神科達不到這樣的看管條件。
縣衛(wèi)生局局長劉羨杰坦言,作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心醫(yī)院的一個科室,精神科及其病房還達不到精神病專科醫(yī)院的標準。位于醫(yī)院后院的三層病房樓,只是按照一個科室去落實的業(yè)務用樓,沒有醫(yī)療區(qū)、康復區(qū)的區(qū)別,沒有輕、重癥患者的區(qū)分,精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、癲癇等病人之間也沒有隔離,不排除病人相互產生影響的可能。
最要緊的還是床位。這個前身為傳染科的業(yè)務用樓,最早的床位容量只有120個,改建后擴充到了260個,但還是不能滿足全縣精神病患的需要。在我國大力推行公共衛(wèi)生服務政策的大背景下,從2010年開始,藤縣在全縣范圍內開始了對重癥精神病人的排查,加強監(jiān)管。對輕癥患者采取隨訪治療的對策,而重癥患者則在家屬意愿之下被送往第三人民醫(yī)院精神科。從2010年至今,該院精神科增多了200多名病人。目前,藤縣周邊各縣市的精神病院——岑溪市、蒙山縣也一樣全部滿員(岑溪市的精神病院條件更糟,甚至有七八十個病人同在一個屋檐下的大開間),梧州市的病院倒是有富余,但按照新型農村合作醫(yī)療的規(guī)定,在市區(qū)醫(yī)院的報銷比例要低于縣城,起付的費用也要高。所以,縣衛(wèi)生局對于家屬們“向梧州分流”的動員根本收不到成效。現(xiàn)在的近300位病人,只有繼續(xù)擠在這個黃自超嘴里“很窄”的精神科。
在藤縣第三人民醫(yī)院副院長胡超云看來,家屬不配合分流還只是個小問題。近來還有更多復雜、沒有頭緒的問題在困擾著這位精神專科醫(yī)生。比如,按照新《精神衛(wèi)生法》的規(guī)定,入院、出院等一切都遵從病人及家屬意愿,那么當醫(yī)院診斷病人基本康復或可以出院歸家繼續(xù)服藥治療,而家屬不同意接收病人,要怎么辦?胡超云甚至向蜂擁而來的全國媒體記者們提出了這些問題。
沒有人能解答。
回不去的那個家
現(xiàn)年70歲的黃位榮老人拎起沾滿泥漿的褲管——剛剛在那5畝需自己打理的稻田里沾來的——點上一支煙,望著窗外獨坐在竹椅的小孫女。他所坐著的硬木板沙發(fā),就是他晚上的臥榻。包括那孫女在內的10個孫輩孩子分占了幾個臥室的床。
以上那些問題,只會講白話的他連理解起來都有困難。他只是明白一點:不能讓大兒子回來。弟弟黃位森翻譯他的話道:他只當沒生過這個兒子。黃自超的大女兒和他的堂妹年齡相仿。據(jù)堂妹黃錦華介紹,黃自超的大女兒已多年沒提過父親,不但沒有過去看望的想法,甚至還刻意回避著同學們的目光。
“精神病在農村很受歧視的,所以他(黃自超)也很凄涼。”衛(wèi)生局局長劉羨杰說。另據(jù)胡超云副院長介紹,在藤縣農村,有些人考慮到病人的隱私,不選擇送到精神病院去治療。有的精神病人一旦入院,今后就會遭到歧視,出去找工作都會有困難。
從現(xiàn)實角度來講,黃進金倒是明白自己堂侄不能回家的道理。“醫(yī)院可以讓他回來,在家里用藥物治療,”黃進金指指一屋子的孩子,“但是,這個家里面不是老人就是小孩,誰懂得讓自超按時吃藥治療?如果再反復發(fā)作起來,怎么得了?”
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