專家研討精神病患肇禍 稱不應機械實施自愿診療

　　7月17日，朝陽大悅城一名精神病人持刀行兇致人死亡；22日，馬連道家樂福超市發生精神病人持刀傷人事件。昨天，記者獲悉，北京市衛生局已組織國家級精神衛生專家、本市三級精神病專科醫院、市及部分區縣精神病保健院（所）精神疾病專家召開肇事肇禍嚴重精神障礙患者管理服務工作研討會，會上提出對《精神衛生法》中的自愿治療原則，不應“矯枉過正”。

　　專家觀點

　　屬地管理意識薄弱是主因

　　會上，北京市衛生局通報了近期本市嚴重精神障礙患者滋事、肇事及肇禍有關情況。現場，專家們表示，秋季是嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件高發季節，各部門要各司其職、積極落實本職工作，將滋事、肇事肇禍案（事）件的發生率降低到最低水平。

　　通過對這些典型案例的深入研討，專家們認為本市精神衛生工作除應加強滋事、肇事肇禍嚴重精神障礙患者的管理服務工作，管控工作中不應忽略社會、人文因素的影響。對于近期精神病人肇事事件增多的原因，專家們分析稱，一方面，滋事、肇事肇禍的嚴重精神障礙患者日常生活條件差，生存環境脆弱，某些部門屬地管理意識薄弱，沒有依法積極落實領導協調、加強服務體系建設等項工作來協助解決生活困難的精神障礙患者及其家庭的實際困難；另一方面，本市精防工作人員數量明顯不足（最多一個精防工作人員服務300余名患者），且流動性大，人員隊伍不穩定，對嚴重精神障礙患者的管理服務不到位（尤其是流動人口中的嚴重精神障礙患者）。

　　不能因有病史就從輕處罰

　　“即使是在發病期間的嚴重精神障礙患者，其控制力會減弱，但并不代表沒有控制力，對其犯罪行為的處理如果不嚴格依法進行，一味地寬容，容易造成對違法行為的縱容及后續傷害事件的不斷發生。近期高熱等氣候環境因素，也是造成嚴重精神障礙患者病情反復的重要原因”，現場專家如是說道。

　　針對上述問題，專家建議本市應從多方面推進工作，以不斷提高嚴重精神障礙患者管理服務能力和水平：要對有精神病史的犯罪嫌疑人，其肇事肇禍行為的處置應以司法鑒定為依據，不能因其有精神病史就從輕處罰；要落實精神衛生工作中鄉鎮人民政府和街道辦事處屬地管理職責，協助解決生活困難精神障礙患者及其家庭實際困難。加強患者家庭幫扶力度，對監護人無力監護的，地方政府應出面幫助監護人落實監護責任。同時，應按照服務管理實際人數測算精防工作人員，加強業務培訓，以保證社區精神衛生工作質量。

　　對自愿治療不應矯枉過正

　　“鑒于精神病性障礙具有幻覺、妄想和嚴重思維障礙等精神癥狀，且其現實檢驗能力、認知和控制能力都有喪失或減弱，對其不應機械實施自愿診療，醫務人員應積極對符合治療指證的患者進行引導，促其盡早接受治療，確實做到‘應收盡收、應治盡治、應管盡管’”，對于從今年5月1日執行的《精神衛生法》中的自愿治療，現場專家表示不應“矯枉過正”。

　　北京市衛生局最新統計數據顯示，去年本市社區新登記建檔的重性精神病患者11521例，累計登記在檔患者為73295例。據介紹，絕大多數精神病通過藥物控制即能達到很好的療效，病人的生活自理能力、社交能力和勞動能力基本都能恢復到病前水平。調查顯示，出院后停藥半年的精神病人復發率高達40%-60%，而間斷服藥的病人復發率為15%，即使堅持服藥，仍有5%的復發可能。所以一旦病人出現自制力減弱、抗拒吃藥以及言語凌亂等預兆時，家屬務必要及時送其復診。