先看病后付費 海口醫療改革讓患者住院不再先愁錢

　　海口網9月12日消息（記者 吳丹丹）對大多數患者來說，住院前先要摸摸自己的口袋，那筆住院押金和不時追加的通知給患者及其家屬的壓力不小。9月12日，海口市政府第19次常務會審議并原則通過《在醫療機構試點推行先看病后付費診療服務模式改革實施方案》，給大部分住院患者帶來一個利好消息：符合條件的患者住院不必先掏腰包，簽個協議就可以先看病、后付費，而且只需繳納自己應負擔的部分,患者及其家屬的負擔大為減輕。

　　醫保制度提供重要保障

　　先看病后付費制度是國家衛計委于2013年2月19日倡導試點推行的一項新的診療服務模式改革。據介紹，目前醫院就診支付模式是先交錢后治療，出院結算時醫保直接報銷，剩余錢退還。這樣群眾患病特別是大病、重病、急癥需要住院時，部分家庭困難患者短時間難以籌集大額住院押金，從而影響對患者的及時救治，群眾為此反映“看病難、看病貴”。

　　市衛生局介紹，“先看病后付費”診療模式，即是將原來由患者先墊付醫療費，看完病后走醫保報銷程序，轉變為由醫院先墊付醫療費，病人看完病只需繳納自己應負擔部分，其余的費用由醫院與醫保部門直接結算的診療付費方式。該項工作已列入2013年政府工作報告，并被列入市人大督辦件，要求年內啟動實施。

　　據了解，當前全市基本醫療保險參保率達到了97.85%（職工醫保95.1%、居民醫保99%、新農合99.72%），實現了全民覆蓋，政策范圍內住院報銷比例達到了70%以上（職工醫保85%、居民醫保70.7%、新農保76.12%），這是實施“先看病后付費”制度的重要保障。

　　有效遏制過度醫療和大處方

　　“人民群眾得實惠、醫院管理得促進、醫患矛盾得緩解、黨和政府得民心。”市衛生局負責人用這句話概括了實行先看病后付費的好處。實行這項制度后，患者無論是有錢還是暫時沒錢，都能及時得到住院治療，真正享受到看病就醫綠色通道。同時，也減少患者就醫結算等候時間，有效地解決了群眾看病難問題。

　　此外，先看病后付費最重要信息就是把以往病人墊付的就醫費用變為醫院墊付，患者的就醫取得主動權，促使醫院更加科學規范管理，同時實行住院費用“一日清單”，對當前大處方、過度醫療等情況會起到有效遏制作用。

　　過去，醫患矛盾往往由互相不信任、溝通不到位等引發。原有模式下，由醫護人員不斷催繳押金，檢查和用藥透明度不高，會引發醫患之間的爭執與摩擦。實施先看病后付費就診模式，患者住院不再繳納押金，醫務人員在診治過程中需主動加強與患者的溝通，通過提高服務水平和醫療質量贏得患者的認可，從而促進醫患關系的和諧。

　　據介紹，這項改革強化的是政府執政為民理念，體現了政府關心群眾、理解群眾、服務群眾，不斷讓群眾從發展中分享成果、得到實惠。

　　試點單位作好準備全方位對接

　　這次改革，我市在市屬公立醫療機構中重點選擇海口市第四人民醫院（原府城醫院）全部臨床科室作為試點，市婦幼保健院產科、市中醫醫院推拿科、市第三人民醫院婦產科和兒科等住院病房也可望啟動試點工作。

　　記者從市第四人民醫院了解到，該院為實施先看病后付費制度，早已進行了全院動員、培訓、宣傳，強化服務意識。據介紹，該院結合實際引進“6S”管理體制，并制定實施方案，在全院范圍內推行6S現場管理，對生產、辦公現場各要素不斷的進行整理、整頓、清掃、清潔、強化安全管理工作，提升員工素養，以優化醫院工作環境，加強細節及流程管理，提高工作效率，保障醫院正常的工作秩序與病人的安全。

　　市第四人民醫院為實施好先看病后付費改革，還要求醫務人員遵守幾大原則：堅持以人為本原則。把提高醫療機構公益服務水平，滿足人民群眾健康需求作為出發點和落腳點。堅持利民惠民原則。優化服務流程，細化服務措施，有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。堅持因地制宜原則。統籌規劃，由點及面，分層次穩步推進。堅持開拓創新原則。破除影響衛生事業發展的體制機制障礙，鼓勵進行多種形式的診療服務方式改革。

　　惡意逃費者將被列入黑名單

　　為防止惡意逃費給醫院資金流動造成壓力，《方案》通過以下幾項工作機制予以解決：一是醫院在辦理住院時，除了與患者簽訂住院協議外，還暫留患者醫保證原件做抵押，限制患者逃費。二是對個人支付部分費用達到一定額度（原則是三級醫院達到1.5萬元，二級及以下醫院達到0.8萬元）的患者實行分段結算。三是加快衛生信息系統建設，設計個人就診誠信系統模塊，實現患者信息資源共享，將“惡意逃費”者列入黑名單，有1次逃費記錄的患者將不再享受該制度。四是對部分因家庭經濟困難、出院結算時難以一次性結清住院費用的患者，可到所在村（居）委會開具證明，并經鎮（街）民政部門認可后，與醫療機構簽訂《住院治療費用延期（或分期）還款協議書》，然后再辦理出院手續。五是建立誠信協調機制，在充分照顧患者權益的同時保障醫院的合法利益，對于惡意拖欠住院費用等情形依法予以追繳。六是由財政出資設立專項資金，對無法追收的費用給予一定比例的補助，該項資金每年保持一定額度，結余滾存使用，由衛生、財政部門共同監管。

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