山西被挖眼男童復明路仍漫長 義眼只限改善容貌

　　山西男孩小斌斌的故事一直牽動人心。前幾天，好消息傳來，小斌斌已經在深圳成功接受了義眼植入手術。為他植入義眼的林順潮醫生此前在接受媒體采訪時還表示，隨著技術發展，若將來電子眼技術成熟，小斌斌說不定可恢復部分視力。

　　這點燃了所有為小斌斌掛心的人們心中希望的“火種”。小斌斌的復明路究竟有多漫長？恢復視力的可能性有多大？義眼和電子眼有何不同？

　　廣州醫科大學附屬第二醫院眼科主任沙翔垠教授表示：“從目前技術來看，小斌斌眼睛復原的可能性不大，現在的關注點，應在如何開發小斌斌的聽覺、嗅覺、觸覺等感覺上。”

　　小斌斌裝義眼有用嗎？

　　眼眶處沒有填充物時，很容易導致眼眶、眼瞼組織進一步萎縮，因此一般采取義眼植入的方式，補救患者面部缺陷

　　此前，不少人對小斌斌要植入義眼的手術表示疑問，網上甚至存在一種聲音：若只是一種裝飾，為何還要讓小斌斌受手術之苦？

　　沙翔垠表示，義眼的確是一種假體產品，是用來改善外觀容貌的，“顧名思義，小斌斌植入義眼確實不能使其恢復視力”。

　　不過，筆者查閱資料了解到，當人們由于一些疾病不得不摘除眼球，眼眶處沒有填充物時，很容易導致眼眶、眼瞼組織進一步萎縮、塌陷，因此，醫生一般會采取義眼植入的方式，補救患者的面部缺陷。這好比一個柔軟的“袋子”，如果里面不裝東西，肯定撐不起來。義眼座其實就是一種替代植入體，放進眼眶這個“袋子”中可起支撐作用，“袋子”就不會變形。

　　此次小斌斌所做的手術，就是在右眼植入了義眼座，“據我了解，他的左眼所采取的方法是抽取其它部位的脂肪瓣組織移植入眼眶進行填充?！鄙诚枸蠓治?，這是因為小斌斌左眼眼眶組織不夠，無法固定植入的義眼座。

　　目前最流行的義眼座是由羥基磷灰石制成，這是國際眼科學術界較為公認的材料?！爱斎?，以前有過玻璃、金屬、塑料等各種材質的義眼?！鄙诚枸蟊硎?，羥基磷灰石之所以會備受青睞，是因為如今義眼座的植入并不只是簡單地將它放進眼眶里，還要將其與眼肌縫合或包裹。

　　“羥基磷灰石這種材料是一種多孔微結構，這些小孔可使血管及增生的組織深入，使之成為患者自體的一部分，使義眼座在植入后并不受身體排斥，那么便能夠逐漸隨義眼座周圍肌肉的牽引而活動。這種時候才算是義眼座植入成功?！鄙诚枸笳f。

　　而值得一提的是，義眼座只是義眼的其中一個組成部分，此外還有義眼片及銜接眼座和眼片的連動裝置。義眼片，就是此前報道中所說，要在4到6周后為小斌斌植入的物質。

　　“義眼片不是一定要裝載在義眼座上，對于一些眼球萎縮程度輕微的病患，是可以直接帶上義眼片的，也起到修復容貌、填充眼眶的作用?！鄙诚枸蠼榻B：“小斌斌的義眼片的使用跟隱形眼鏡差不多，只是要隨著小斌斌年紀的增長，眼部大小的變化而更換”。

　　小斌斌能植入電子眼嗎？

　　由于失去眼球，因而只能選擇將來在大腦皮層枕葉視中樞位置植入芯片的辦法，然而，這種技術難度與風險都很大，看到圖像的還原度也有待提高

　　最初媒體報道小斌斌事件時，提到有種名為“電子眼”的技術，并稱這種技術很可能幫助他恢復視力。這讓關心小斌斌的人們一度有很高的期望值。可后來，連林順潮醫生都在媒體上“辟謠”稱，就目前的醫學研究水平而言，小斌斌還無法裝“電子眼”。

　　電子眼到底是什么？

　　沙翔垠介紹，電子眼準確地說也叫電子視覺假體，也有稱仿生電子眼。它適用于那些喪失視網膜光信號傳輸能力的人?！半娮友鄞笾掠袛z像頭、視頻處理器、發射器、接收器、微芯片等組成部分?！?/p>

　　微芯片是連接神經系統的，往往是電子眼的核心部分。而至于工作原理，沙翔垠解釋說，電子眼技術主要是通過在視覺通路的神經組織上植入一個微電極陣列，將采集到的外界視覺信息轉換成視覺神經組織的電刺激信息，從而在大腦視覺中樞上產生光幻視，讓盲人獲得光感，重建視覺。

　　根據電極微芯片植入位置的不同，沙翔垠表示，現在所說的電子眼大致可分兩類，一種是在視網膜處植入芯片，另一種是在大腦枕葉視中樞位置植入芯片?！耙暰W膜處植入芯片的技術，對視細胞受到損傷但視網膜神經節細胞完好的患者有用，這意味著，患者必須有從視網膜到大腦的視神經細胞及一些完整的視網膜細胞，比如視網膜色素變性或老年黃斑變性等病的患者，就可以采取這樣的技術，但也只能恢復一部分視力，如光感、輪廓等；而在大腦枕葉視中樞位置植入芯片還沒有臨床的案例”。

　　2012年5月，澳大利亞皇家維多利亞眼耳醫院為患遺傳性視網膜色素變性、視力嚴重受損的戴安·亞施沃斯植入仿生眼，這也成為世界首例仿生眼植入病例。通過這一裝置，患者可恢復輕度視力，區分光和黑色物體的明暗對比及邊緣。

　　小斌斌能否通過這種技術恢復部分視力？沙翔垠表示，由于小斌斌失去了眼球，這種情況下他的視覺神經很可能已經完全縮回眼眶內，要準確找到神經末端非常困難，因而只能選擇將來在大腦皮層枕葉視中樞位置植入芯片的辦法。“然而，這種技術的植入難度與風險都很大，大腦皮層神經系統豐富，要在那么精密的地方植入一個芯片，會有很大的感染風險。同時，芯片是一個接收電子信號并連接神經系統的工具，它所承載的電量是否會對周圍細胞造成破壞，也仍需要繼續研究”。

　　而筆者也了解到，即便安裝上沒有問題，小斌斌要看到還原度高的畫面，也還有很長的路要走。因為，電子眼視物的程度是由微芯片上電極的數目決定的。2002年美國第二視覺公司推出的一款人造眼“百眼巨人”第一代(Argus)就只有16個電極，這時的接收者只能看到16像素的明暗色塊。到2009年，第二代百眼巨人產品Argus II則擁有了60個電極，這60像素的圖案能夠識別出光、顏色、物體的大致輪廓和動態，甚至能夠讀出電腦屏幕上的大字母。

　　2012年，美國卡內基梅隆大學的肖恩凱利研制出的仿生眼能形成256像素分辨率的圖像，但也始終無法達到讓人滿意的效果，科學家的研究仍在不斷繼續……

　　小斌斌還能否“看”世界？

　　電子導盲儀或許能輔助盲人在大腦中還原影像的輪廓，但均不能與真正的視覺系統相比。小斌斌要學習用其他的感覺系統來“看”世界

　　根據有關報道，林順潮還提出可以給小斌斌裝置舌頭導盲儀。

　　筆者了解到，舌頭導盲儀是電子導盲儀的一種。作為協助盲人安全行進的重要輔助工具，它通過一個安裝在太陽鏡上的微型攝像機，把圖像傳遞到一個手動控制器上，控制器上的數據處理器通過一系列的訊號轉換，將光學訊號逐漸轉化成電脈沖訊號，形成一個黑白和二維的再造影像，讓盲人的舌頭感受到不同的電脈沖刺激，再通過神經傳遞給大腦，大腦的“視覺區域”會幫助還原畫面中影像的輪廓，讓盲人重新“看”到一些東西。

　　還有一種比較流行的電子導盲儀是前額導盲儀，它在圖像訊號的處理上與舌頭導盲儀一樣，但是在電子訊號的感知上，使用者是通過前額的觸覺去感知這些訊號，進而感知物體的輪廓線條。

　　沙翔垠認為，對小斌斌目前情況而言，電子導盲儀也是較適合的輔助工具。他進一步解釋，“視覺系統是一個很復雜的系統，它涉及光線、色彩、輪廓等各方面的影像。目前的人工視覺，無論是電子導盲儀，還是通過神經中樞傳導訊號而看到物體線條輪廓的高端電子視覺假體，都不能與真正的視覺系統相比?！?/p>

　　“因此對小斌斌而言，不僅需要借助這些視覺輔助工具，也要進一步的學習更充分地使用其他的感覺系統如聽覺、觸覺、嗅覺等來代替暫時無法恢復的視覺系統?！鄙诚枸笳J為，小斌斌應該學習盲文，“有時有些感覺的缺乏，往往其他感覺會變得更加靈敏。比如，作家海倫·凱勒，在黑暗的世界里，擁有了更敏感的觸覺，真切地感受了世界。因此，我們在寄希望于科技發展，期盼有朝一日小斌斌能通過電子眼的技術重見光明的同時，也希望他能早日通過不同的感官，重新‘看’世界?！?/p>

　　義眼并沒有視覺功能，只起到修復容貌、填充眼眶的作用。

　　義眼手術

　　佩戴義眼片

　　定期更換

　　據目前的報道，小斌斌兩三個月后或將安裝舌頭導盲儀

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　　微型攝像機安裝在太陽鏡上

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　　通過數字處理器，把光學訊號轉化成脈沖訊號

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　　通過電極傳感器的電脈沖刺激舌頭，白色會有強烈的脈沖，黑色則沒有脈沖訊號，并由傳感器上的電極傳到腦部，構成一幅低像素黑白兩色二維圖像

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　　脈沖訊號的強弱通過神經傳遞至大腦，大腦的“視覺區域”會幫助還原畫面中影像的輪廓●南方日報記者 曹斯 實習生 秦華 楊鳴柳通訊員 許詠怡 策劃統籌：徐林 殷劍鋒