海南萬寧試點(diǎn)限費(fèi)醫(yī)療 參合農(nóng)民交180元住院可全報(bào)銷

????????對(duì)比

????????不是第一個(gè)試點(diǎn) 但試行最為順利

????????即便萬寧醫(yī)療新舉措面臨著各種問題，但在省醫(yī)改辦常務(wù)副主任曹江看來，一切都在往好的方向發(fā)展，萬寧的限費(fèi)醫(yī)療制度有著許多值得推廣的地方。

????????試點(diǎn)順利在于分配制度靈活

????????其實(shí)，萬寧不是我省第一個(gè)試點(diǎn)“限費(fèi)醫(yī)療”制度的市縣。但是，先于萬寧推行“限費(fèi)醫(yī)療”制度的市縣，由于種種原因，這項(xiàng)制度的實(shí)施并不盡如人意。在曹江看來，萬寧之所以能夠比其他市縣更好地推行這項(xiàng)制度，其最大的原因在于，其基層醫(yī)院比較靈活的分配制度能夠?qū)⑷瞬帕粝聛怼?/p>

????????2010年之前，我省基層衛(wèi)生院實(shí)行工資差額撥款，衛(wèi)生院根據(jù)收入自主決定職工的績效分配；2010年之后，基層醫(yī)院實(shí)行績效工資，根據(jù)醫(yī)生業(yè)績來考核，卻限定了衛(wèi)生院績效的額度，最終形成了一種新的平均主義。

????????“現(xiàn)行績效工資方案存在問題，影響了衛(wèi)生院職工的積極性，并直接影響了醫(yī)生為群眾提供醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)許多衛(wèi)生院的醫(yī)生來說，看病多并不能增加收入，反而會(huì)承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)。因此，導(dǎo)致許多衛(wèi)生院醫(yī)生將病人往市縣醫(yī)院推，甚至許多衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)骨干都想盡辦法跳到大醫(yī)院。”曹江認(rèn)為，這樣的分配制度導(dǎo)致的不良后果，成為推行限費(fèi)醫(yī)療制度的最大絆腳石，“我們現(xiàn)在也在努力對(duì)這樣的分配制度進(jìn)行調(diào)整。”

????????“慶幸的是，萬寧當(dāng)時(shí)并沒有死板地執(zhí)行這種分配制度，而是靈活制定相應(yīng)的績效方法。”曹江說。

????????與其他一些市縣對(duì)基層醫(yī)院實(shí)行全額撥款的做法不同，萬寧對(duì)基層醫(yī)院實(shí)行差額撥款，給基層醫(yī)院保留了一定的自主分配權(quán)，醫(yī)院可以根據(jù)自己的經(jīng)營狀況對(duì)內(nèi)部醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，有效地保護(hù)了醫(yī)護(hù)人員的積極性。

????????限費(fèi)醫(yī)療將向其他市縣推廣

????????曹江認(rèn)為，從目前看來，萬寧的限費(fèi)醫(yī)療改革能夠讓病人明明白白看好病，有效控制了過度醫(yī)療的問題，讓醫(yī)患關(guān)系得到緩解。

????????“這個(gè)制度一方面倒逼醫(yī)院提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，一方面嚴(yán)格控制過度醫(yī)療，做好風(fēng)險(xiǎn)測算和內(nèi)部管理。同時(shí)，這種機(jī)制也能推動(dòng)基層醫(yī)院發(fā)展壯大，讓更多農(nóng)民在家門口就能看好病。”曹江介紹，其實(shí)類似機(jī)制在外省已經(jīng)取得初步成功，是有效解決醫(yī)療諸多問題的一種方式。“下一步，我們還將繼續(xù)在其他市縣推行限費(fèi)醫(yī)療制度，并將這個(gè)做法逐步向二甲醫(yī)院推進(jìn)。”

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