“走廊醫生”調查結果公布：其反映過度醫療不實

　　中新網綿陽1月19日電 (記者楊超)近日有媒體報道綿陽市涪城區所轄綿陽市人民醫院涉及過度醫療問題引發關注，當地市區兩級黨委政府高度重視媒體監督，并針對該院醫生蘭越峰向媒體反映的相關問題，由當地紀檢監察等部門及第三方醫療機構專家組成26人聯合調查組立即入駐該院展開調查，最終形成了1.4萬余字的調查報告。19日，調查組通報調查結果，稱蘭越峰反映的“過度醫療”不實。

　　“對醫院向業務科室下達經濟指標、采取過度檢查方式增加業務收入加重患者負擔、檢查報告內容與申請項目不符等情況，及原醫院超聲科主任蘭越峰職務崗位調整問題，調查組展開了認真細致的調查，逐一核實。”調查組組長、涪城區監察局局長唐仕林說，調查采取走訪座談、查閱資料、證據比對等方法，共收集查閱資料3349份，調取相關記錄82份，走訪座談75人，核實比對證據1061份。“初步調查未發現‘過度醫療’。”

　　唐仕林介紹說，對照《臨床技術操作規范。心血管病分冊》人工心臟起搏器安置術適應證，調查組提取了2009年、2011年至2013年度29份病歷。比對核查顯示，心臟臨時起搏技術僅對存在心動過緩、心律失常的住院患者作為外科手術保駕手段和重癥病員搶救時使用，全部29例患者均符合心臟臨時起搏器安置術適應證，未發現有過度使用心臟臨時起搏技術的現象。

　　“為檢查住院患者出院診斷與超聲檢查項目的相關性、合理性、必要性，調查組采取每年抽查2個月、每月抽查五天，每天隨機抽查10份的方式，共抽查500份住院病例。”唐仕林說，住院患者出院診斷與超聲檢查項目有直接相關性的399例，有間接相關性的66例，同時具有直接和間接相關性的14例，未發現一例重復超聲檢查和無相關超聲檢查的現象。同時，“超聲科配合婦科出具不實卵巢囊腫B超診斷報告書”、“采取過度檢查方式增加業務收入加重患者負擔”的調查結果也顯示“無過度檢查現象”。

　　調查組稱，經查證相關資料，綿陽市人民醫院2004年醫院給業務科室下達了經濟指標，同時方案中還包括住院病人床位編制床日指標及藥比指標、門診工作指標等任務指標，但該方案中未把開單提成作為績效考核的指標。該方案條款(含經濟指標考核內容)未違反當年衛生主管部門的有關規定。2004年11月，衛生部印發《關于加強醫療機構財務部門管理職能、規范經濟核算與分配管理的規定》的通知(衛規財發[2004]410號)后，綿陽市人民醫院對考核方式進行了調整，從2005年起未向業務科室下達經濟指標。

　　“因為門診人次、住院病人、手術臺次和醫院規模四方面增加的原因，綿陽市人民醫院醫療收入平均增長速度17.53%，門診人均費用平均增長速度8.02%，出院者平均人均費用平均增長速度8.16%，醫院的增長在合理范圍內。”唐仕林表示。

　　針對醫院對蘭越峰職務及崗位進行調整和處理的決定是否為不公正處分行為，聯合調查組對相關資料進行查證和分析，稱2010年6月初，該院按照省級重點專科婦產科評審要求，成立婦產科中心實驗室，將超聲科分為門診B超室和婦產科中心B超室，蘭越峰任門診B超室主任。同年8月，涪城區衛生局認為超聲科分科條件還不成熟，責成醫院將分開了的超聲科合并，同時建議采納蘭越峰本人和部分員工提出的公推直選科主任的建議。在62名科室人員對超聲科主任一職進行的公推直選中，蘭越峰僅獲4票被淘汰。隨后醫院聘任蘭越峰為醫技辦主任，但其未履職。2012年2月7日，醫院聘任蘭越峰為超聲科主任，但蘭越峰卻提出條件：取消公推直選主任朱某某的中層職務，朱某某不能調走，必須留在超聲科擔任普通醫生。在醫院沒有同意她的這一訴求后，蘭越峰沒有就任履職。在此情況下，2012年2月25日，醫院院務會再次研究后宣布取消蘭越峰超聲科主任的聘任決定，留在超聲科做醫生。

　　唐仕林說，2012年2月底，多名患者投訴蘭越峰在超聲科拒診。醫院在查實這一行為后，根據《醫院員工手冊》有關規定，對其作出停止超聲科醫生工作、待崗學習的決定，并為其在醫務處提供了待崗學習場所和條件，安排了學習內容。但是，蘭越峰不予配合。期間，醫院多次與其交流，發出8次告知書，勸其服從安排，但蘭越峰仍不參與待崗學習，經常到各級上訪，多次在互聯網上寫微博攻擊謾罵醫院、院領導，并時常坐在門診走廊座椅上，成為“走廊醫生”。

　　唐仕林說，按照獨立、客觀、公正的調查原則，調查組發現，綿陽市人民醫院確實存在“醫患溝通有缺陷，個別病歷記錄不全面，服務態度的投訴比例較高”等醫療服務質量不夠高，內部管理不夠科學規范等問題，調查組已要求醫院立即整改。“同時，蘭越峰的合法權益也必須得到依法保護，她做的不對之處也應受到相關法律法規及規章制度的約束。”

　　“從1月10日起，全區衛生系統開展行風建設活動，加強自查自糾，嚴格執行規定，進一步加大建章立制，督促檢查醫德醫風建設，預防發生過度醫療，確保‘九不準’規定落到實處。如發現違法違紀問題，將依法依紀嚴肅處理，一查到底、決不姑息。”涪城區副區長李里向中新網記者表示。(完)