廣州市醫保局：禽流感特效藥納入醫保報銷

????人感染H7N9禽流感病例在廣州、廣東乃至全國都在逐漸增加。截至1月29日，廣州地區已發生本地感染病例5例，其中死亡1例。而作為早期治療該疾病的特效藥物———奧司他韋(達菲)，其單價昂貴，將增大不幸感染患者的醫療費用支出壓力。

????昨日，廣州市醫保局緊急出臺相應舉措：根據29日緊急發布的《廣東省人力資源和社會保障廳關于進一步做好H 7N 9禽流感患者醫療保險工作的緊急通知》文件精神，出臺了針對參保人員患H 7N 9禽流感的醫療保障惠民舉措，治療H 7N 9禽流感的奧司他韋藥品(即達菲)可使用醫保記賬報銷。目前，全市900多萬醫療保險參保人一旦患上人感染H 7N 9禽流感，使用特效藥時，可參照門診特定項目進行報銷。

三類參保900萬人可享受

????據悉，目前廣州市醫療保險分為城鎮職工基本醫療保險(參保人508萬)、城鎮居民醫療保險(參保人208萬)和新型農村合作醫療保險(參保人211萬)三個種類，合計參保人超900萬人。

????根據包括鐘南山院士在內的省、市禽流感防控治療專家組專家，均提出應針對人感染H 7N 9禽流感病例及早使用特效藥物奧司他韋(達菲)進行治療。為減少患者的醫藥費用支出，該局適時出臺惠民舉措，將治療H 7N 9禽流感的奧司他韋藥品(即達菲)，按門診特定項目的報銷項目，進行醫保記賬報銷。

????按照市衛生部門的規定，明確診斷為H 7N 9禽流感疑似病例的參保人員，在基本醫療保險定點醫療機構門診(不受醫保門診選點限制)使用奧司他韋(含硬膠囊和顆粒劑)治療的藥費，按乙類納入醫保基金支付范圍，參照門診特定項目待遇給予支付。這意味著患者在自付5%的藥費后，剩余95%的藥費進入個人和醫保基金共同支付的階段。

已結算的達菲藥費可零星報銷

????根據政策設置，作為門診特定項目報銷的病種，醫保基金支付比例按參保人員險種，醫院級別共付段比例支付。以職工基本醫療保險為例，進入個人、基金共付階段的95%藥品費用中，在職人員可報銷80%，退休人員報銷其中的86%。折算后，在職人員使用達菲，可報銷76%(95%×80%)；退休人員可報銷81.7%(95%×86%)。

????據悉，目前達菲的售價(國產)約為190元每盒。

????已門診記賬結算的奧司他韋藥費，參保人或家屬可憑疑似H 7N 9禽流感的診斷證明書或門診病歷、結算單、發票、社會醫療保險憑證正、反面復印件等資料，到各醫保二級經辦機構申請零星報銷；未記賬的奧司他韋藥費，按零星報銷相關規定申請零星報銷。

????廣州市醫保局相關負責人介紹，已經將以上舉措緊急通知到了各定點醫療機構，并要求各定點醫療機構在收治到確診或疑似H 7N 9禽流感參保人員時及時向廣州市醫保經辦機構報備，以上應急措施在國家宣布H 7N 9禽流感疫情解除后終止執行。

?

?

?

相關鏈接

?