李斌：醫院只是“過路財神” 醫療服務價格過低

??? 3月6日，十二屆全國人大二次會議在梅地亞中心舉行記者會，國家衛生和計劃生育委員會主任李斌就"衛生計生事業改革發展"的相關問題回答中外記者的提問。

??? 以下為記者會內容：

??? 中央電視臺和中國網絡電視臺記者：我們注意到，總理在昨天的政府工作報告中明確提出今年要把醫改向縱深推進，重點任務是公立醫院改革。我們想問李主任的是，現在公立醫院的改革難點在哪里？另外，今年會有哪些新的舉措來進一步推進公立醫院的改革？謝謝。

　　李斌：深化醫藥衛生體制改革是一項重大的民生、民心工程，也是全面深化改革的一個重要組成部分。李克強總理昨天在政府工作報告中指出，要堅定不移地推進醫改，要用中國式的方法解決世界性的難題。我覺得這話講得鏗鏘有力，使我們進一步堅定了搞好醫改的決心和信心。全面實施醫改以來，應該說我們是堅持從國情出發，堅持保基本、強基層、建機制的原則，從基本入手，從基層抓起，穩扎穩打，步步為營，取得了階段性的重大成效。

　　現在醫改進入了深水區、攻堅區。剛才記者講到，難點是什么？難點還是要啃公立醫院改革這塊硬骨頭。今年的重中之重是推進縣級公立醫院的改革。為什么要以縣為突破口呢？因為縣域廣闊，覆蓋了9億人口，是醫療衛生服務中的"大頭"，把縣級公立醫院搞好了，就能有效地緩解城市大醫院的看病難問題，同時也為城市的公立醫院的改革創造條件、積累經驗。

　　縣級公立醫院的改革，今年總理講，要從去年311個縣擴大到1000個左右，任務還是很重的。同時也要拓展城市公立醫院的改革。城市公立醫院的改革由原來的17個，今年要拓展到至少每個省都有一個城市開展公立醫院綜合改革。

　　在改革中，我們側重要從這么幾個方面采取綜合改革的措施。一是要抓好規劃的布局調整，制定全國醫療衛生服務體系規劃，進一步優化資源配置。要嚴格控制公立醫院的標準和規模。二是要破除"以藥補醫"，理順醫藥價格。總理在昨天的報告中也講到了這一點。這是推動公立醫院改革的一個關鍵環節和重要抓手。要破舊立新，重在建機制，解決"以藥補醫"的問題，就要通過理順醫藥價格，通過增加政府投入，通過醫院挖潛、節約成本這些途徑來建立一個新的補償和運行機制。現在醫療服務價值體系不合理，特別是醫療服務勞務技術價格偏低。我到基層去調研時候，有的院長跟我講，現在醫院里面的一二三級的護理，價格是多少？每天7元、5元、3元，低得可憐。就是24小時的特級護理，這個價格也只有30元左右。一些基本的手術費服務價格也很低，這就嚴重地背離了醫務人員的勞動價值，就造成了一些不好的，或者造成了不合理的醫療行為，也造成了醫院一些不合理的收入結構。 看似一個醫院收入不少，實際上也是個"過路財神"，好多醫院都靠藥品、耗材、檢查獲得主要的收入。那么醫院的正常運轉怎么才能是很好的呢？所以價格是一定要改革的，但是這個改革還是要按照優化結構、有升有降、逐步到位原則進行，而且要使價格合理地體現醫務人員的勞務技術價值。同時，醫療改革需要和醫保相互銜接，通過支付制度的改革來配合。所以總體上不會增加老百姓的負擔。

??? 也就是說，更加注重改革的系統性、整體性、協調性，更加注重通過體制機制的創新來釋放改革的紅利，更加注重提升科學精準的治理能力。改革還得一步一步來，要扎實推進，心急了也吃不了熱豆腐，最終還是要實現人民群眾得實惠、醫務人員受鼓舞、財政保障可持續這么一個改革的目標。

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