衛(wèi)計委：聯(lián)合治療研究使艾滋實現(xiàn)功能性治愈成為可能

　　原標題：已掌握埃博拉病毒抗體基因 艾滋病或可實現(xiàn)功能性治愈

　　8月7日，國家衛(wèi)生計生委召開例行新聞發(fā)布會，介紹了新農(nóng)合大病保險、重大新藥創(chuàng)制、住院醫(yī)師培訓、埃博拉病毒等有關(guān)情況。

　　2013年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.02億人，參合率達到99%。截至2014年5月底，農(nóng)村居民大病保險試點工作已覆蓋全國50%以上的縣（市、區(qū)），其中，山東、天津、吉林、甘肅、青海等省（市）已在全省范圍內(nèi)推開大病保險工作并實行省級統(tǒng)籌。針對重大疾病，我國研制出一批質(zhì)優(yōu)價廉的新藥，共獲新藥證書82件，臨床批件118件，在部分領(lǐng)域打破國外藥物市場壟斷或填補國內(nèi)空白。

　　國家衛(wèi)生計生委宣傳司副司長、新聞發(fā)言人宋樹立表示，目前國內(nèi)沒有關(guān)于埃博拉出血熱的病例。

　　過半縣市區(qū)試點新農(nóng)合大病保險

　　宋樹立指出，2013年，全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.02億人，參合率達到99%。實際人均籌資達到370元，其中各級財政補助標準提高到280元。參合農(nóng)民政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到75%以上，實際補償比繼續(xù)提高，其中，鄉(xiāng)級達到近80%，縣級超過60%。門診統(tǒng)籌普遍推開，門診實際補償比超過50%。全國累計19.4億人次受益，同比增長11.3%。

　　截至2014年5月底，農(nóng)村居民大病保險試點工作已覆蓋全國50%以上的縣（市、區(qū)），其中，山東、天津、吉林、甘肅、青海等省（市）已在全省范圍內(nèi)推開大病保險工作并實行省級統(tǒng)籌。2013年，新農(nóng)合大病保險工作覆蓋參合人口近3億，共籌集大病保險基金53.38億元，實際人均籌資水平為20元，其中98%來自于新農(nóng)合基金。123萬人次獲得大病保險賠付，大病患者的實際報銷比在新農(nóng)合基本補償?shù)幕A(chǔ)上提高了約12個百分點。

　　2013年，在全面推開兒童白血病、先心病等20個病種的新農(nóng)合重大疾病保障工作的基礎(chǔ)上，還將兒童苯丙酮尿癥和尿道下裂兩個病種納入大病保障范圍。全國共有199萬名患者獲得新農(nóng)合重大疾病保障補償，22個病種的實際補償比達69%，大幅度減輕了參合患者的經(jīng)濟負擔。

　　國家衛(wèi)生計生委力爭于2015年全面推開大病保險工作。堅持政府主導，引入社會力量，在更大范圍和更高的統(tǒng)籌層次上推進商業(yè)保險機構(gòu)參與新農(nóng)合經(jīng)辦服務和城鄉(xiāng)居民大病保險工作。加強新農(nóng)合基本保障、大病保障、大病保險、醫(yī)療救助、補充保險等的銜接，通過政府、社會、個人共同參與，推動建立多層次的醫(yī)療保障體系。

　　部分新藥打破國外壟斷

　　國家衛(wèi)生計生委科教司副司長王辰指出，由國家衛(wèi)生計生委和總后衛(wèi)生部共同牽頭組織實施的“重大新藥創(chuàng)制”（新藥專項）和“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”（傳染病專項）兩個專項，自2008年啟動實施以來進展順利。

　　新藥研發(fā)取得顯著成果。針對重大疾病，研制出一批質(zhì)優(yōu)價廉的新藥，共獲新藥證書82件，臨床批件118件，在部分領(lǐng)域打破國外藥物市場壟斷或填補國內(nèi)空白。支持超過15.3%的國家基本藥物進行技術(shù)改造，有效提高藥物品質(zhì)并降低生產(chǎn)成本，為實施基本藥物制度提供了保障。

　　重大傳染病防治水平顯著提升。我國成功研發(fā)60微克乙肝疫苗，有效解決乙肝疫苗低或無免疫應答問題。艾滋病毒檢測窗口期由3—4周縮短至2周以內(nèi)；對感染者實施早期抗病毒治療使新發(fā)感染率降低67%；聯(lián)合治療研究使艾滋病實現(xiàn)功能性治愈目標成為可能。痰液中結(jié)核分枝桿菌檢出率由25%提高到45%以上。拉米夫定、阿德福韋酯等重大傳染病防治藥物順利完成技術(shù)改造和國產(chǎn)化研制，部分艾滋病二線治療藥物仿制創(chuàng)新進展順利，一批創(chuàng)新藥物進入臨床研究。

　　重大突發(fā)急性傳染病防控能力顯著增強。我國初步建立了具有國際先進水平的病原體組合篩查技術(shù)體系，部分國家級機構(gòu)具備在80小時內(nèi)初步辨別出3000種病原體的能力；在全國范圍內(nèi)初步建成跨區(qū)域、跨系統(tǒng)的傳染病病原體監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，涵蓋12個核心監(jiān)測實驗室、90個區(qū)域監(jiān)測實驗室、290多家監(jiān)測哨點醫(yī)院；在國際上率先研制成功甲型H1N1流感、戊型肝炎和腸道病毒71型疫苗。

　　已培養(yǎng)11萬全科醫(yī)生

　　王辰指出，2013年底國務院7部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，提出2015年各地全面啟動、2020年全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的工作目標及相關(guān)政策措施。

　　今年以來，國家衛(wèi)生計生委組織制訂了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理辦法》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》等配套文件。同時，在全國部署開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地遴選認定工作，加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的標準化、規(guī)范化、制度化建設(shè)與管理，協(xié)調(diào)建立中央財政對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的補助機制，今年力爭招收5萬名臨床醫(yī)學畢業(yè)生進基地參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，為2015年全面啟動積累經(jīng)驗、奠定基礎(chǔ)。

　　在建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的基礎(chǔ)上，著手啟動專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度建設(shè)。這項制度的建立和實施，將使我國臨床醫(yī)師的教育培養(yǎng)模式與國際先進水平逐步接軌。

　　加強緊缺專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)。2010—2013年，共培養(yǎng)（含在培）全科醫(yī)生11萬人，其中全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)1.3萬人、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓7.6萬人、農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)2.1萬人。

　　應對埃博拉已有技術(shù)儲備

　　宋樹立指出，關(guān)于埃博拉出血熱，目前國內(nèi)沒有這樣的病例。

　　宋樹立說，為了防止埃博拉出血熱傳入境內(nèi)，保護我國前往疫區(qū)人員的健康安全，相關(guān)部門開展了大量的工作。一是加強疫情的研判。目前世界衛(wèi)生組織風險評估的結(jié)果是，疫情向非洲以外的國家傳播風險低。二是嚴把口岸關(guān)，有關(guān)部門對從相關(guān)地區(qū)前來的入境人員檢測排查提出相應的要求。三是做好國內(nèi)疫情防范，有關(guān)部門發(fā)布了埃博拉出血熱防控方案和診療方案，明確了疾病的診斷治療和報告，要求各地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似或者確診病例的時候，應該在2個小時實現(xiàn)直報。方案還在實驗室檢測、病例和接觸者管理以及院內(nèi)感染控制等重點環(huán)節(jié)進行了規(guī)范，疾控部門已經(jīng)做好了實驗室檢測準備。四是加強健康教育，讓公眾了解這種疾病的表現(xiàn)特征、危害以及如何進行個人防護。

　　中國疾病預防控制中心徐建國院士指出，為了應對這一類傳染病，我國已經(jīng)建立了技術(shù)儲備，大概有9個課題，10個國家級研究單位在從事埃博拉病毒研究，包括檢測方法、診斷試劑開發(fā)、疫苗和藥物等研究，這為我國應對埃博拉疫情提供了很好的技術(shù)支持。

　　王辰指出，我國對埃博拉病毒作了一定的準備。在診斷試劑方面，我國已經(jīng)具備了對埃博拉病毒進行及時檢測的診斷試劑研發(fā)能力，但是因為沒有病人，沒有辦法在病人身上進行測試。目前在美國兩例患者上初步顯示抗體治療有效，而在抗體技術(shù)上，中國前期已經(jīng)有了很好的多元性抗體的制備能力，包括已經(jīng)掌握了埃博拉病毒的抗體基因，啟動抗體的生產(chǎn)程序不需要太長時間。

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