海南縣級公立醫院將全面推行“先住院后結算”

　　今年，海南將加快推進縣級公立醫院綜合改革，包括“先住院后結算”，取消藥品加成，控制和減少藥品流通環節、擠干藥品價格水份等措施都將逐一讓患者受益。同時，海南今年底還將啟動三亞市中醫院等7家公立醫院作為第二批改革試點單位，這是記者9月22日從海南省深化醫改工作培訓暨推進會上獲悉的。

　　縣級公立醫院將全面推行“先住院后結算”

　　當天海南省深化醫改工作培訓暨推進會透露，在省婦幼保健院、?？谑袑?家公立醫院全部住院病房開展“先看病后付費”診療服務模式的基礎上，海南將在縣級公立醫院全面推行“先住院后結算”制度，改變傳統的住院病人先交押金的做法，確保病人得到及時、安全、有效的治療。

　　從今年6月10日起，海口市屬5家公立醫院(即?？谑腥嗣襻t院、市中醫院、市婦幼保健院、市第三人民醫院、市第四人民醫院)全部住院病房開展“先看病后付費”診療服務模式。享受“先看病后付費”診療服務的患者應在辦理住院手續時，憑本人有效身份證件、醫保證原件，并與醫療機構簽訂《住院治療費用結算協議書》后，即可無需交納任何住院押金住院?；颊哂行矸葑C件的復印件及醫保證原件交由醫療機構保管，以便工作人員核實信息。

　　享受?？谑小跋瓤床『蟾顿M”診療服務的對象包括參加海南省、海口市城鎮職工基本醫療保險的?？谑袘艏毠?，參加?？谑谐擎偩用窕踞t療保險的居民，參加海口市新型農村合作醫療的農民，瀕危、危重及其他病情危急需要緊急救治的病人。

　　取消藥品加成減少藥品流通 擠干藥品價格水份

　　根據今年8月出臺的《海南省人民政府關于推進縣級公立醫院綜合改革實施方案》要求，醫療改革的重點是破除“以藥補醫”機制，充分調動醫務人員積極性?？h級公立醫院全部取消藥品加成政策，由省、縣按比例給予補償，鼓勵縣級公立醫院通過優質服務獲得合理收入，統一調整縣級公立醫院醫療服務價格。

　　在取消藥品加成政策，完善補償機制方面，醫療服務的補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助3個渠道改為服務收費和政府補助2個渠道。取消藥品加成政策后減少的合理收入，通過上調醫療技術服務價格70%、增加政府投入和醫院控制成本予以補償30%。

　　改革后，縣級公立醫院可通過提供優質服務合理增加收入，允許公立醫院在堅持公益性、確?；踞t療的前提下，延伸健康服務業，擴大服務范圍，發展保健、康復、療養、老年護理、臨終關懷等服務，探索公立醫院與社會資本整合建立股份制的醫療機構。公立醫院延伸健康服務業和組建股份制醫療機構獲取的收入，主要用于彌補開展基本醫療服務經費的不足。

　　會議還要求，醫療改革中，實行招采合一、量價掛鉤、限價采購等多形式的藥品招標采購改革，允許醫院二次議價，積極探索藥品“一品兩規”和“兩票制”，控制和減少藥品流通環節，逐步擠干藥品價格水份，實現藥品“為用而購，去除灰色，價格真實”。加強對重點藥品的監控，開展高值醫用耗財網上陽光采購，鼓勵采購國產高值醫用耗財。

　　今年底啟動7家公立醫院為第二批改革試點單位

　　2013年，海南選擇文昌市、澄邁縣、昌江縣、保亭縣、屯昌縣、陵水縣第一批6家縣級公立醫院進行綜合改革試點，并于當年5月1日起正式啟動取消藥品加成、調整醫療服務價格、改革醫保支付方式、落實政府辦醫責任等綜合措施和聯動政策。試點以來，出現了“三降二增”的變化，即次均費用、藥品比例、患者負擔有所下降，醫院業務收入、患者滿意度增加。

　　會議透露，在全省7個公立醫院改革試點市縣(三亞市人民醫院先前啟動)的基礎上，2014年增加了三亞市中醫院、三亞市婦幼保健院、瓊中縣人民醫院、瓊海市人民醫院、定安縣人民醫院、定安縣中醫院、東方市人民醫院等7家公立醫院作為海南第二批改革試點單位，計劃于2014年底啟動。重點在建立科學補償機制、理順醫療服務價格、建立適應醫療行業特點的人事薪酬制度、完善縣級公立醫院藥品采購機制、建立和完善現代醫院管理制度等方面進行新探索。

　　同時，海南將把定安縣中醫院作為公立中醫醫院改革進行重點突破，將三亞市作為國家和海南城市公立醫院改革進行重點突破。各市縣要按要求出臺公立醫院綜合改革方案和配套措施，確保2014年試點縣(市)的數量覆蓋50%以上，2015年全面實施。

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