新版登革熱診療指南發布 完善詳細治療內容

　　繼8月26日發布《登革熱診療指南(2014年版)》后，10月11日，國家衛生計生委辦公廳印發《登革熱診療指南(2014年第2版)》，對登革熱的診斷治療措施進行了豐富和完善，增加了對重癥登革熱患者出現急性心肌炎和急性心功能衰竭、腦病和腦炎、急性腎功能衰竭和肝衰竭4種重要臟器損害的治療內容。

　　新《指南》指出，登革熱患者不宜過早下地活動，防止病情加重。對血小板明顯下降者，進行動靜脈穿刺時要防止出血、血腫發生。進行退熱治療時，對出血癥狀明顯的患者，應避免采用酒精擦浴，解熱鎮痛類藥物可能出現嚴重并發癥，應謹慎使用。

　　根據新《指南》，對重癥登革熱患者的抗休克治療，初始液體復蘇以等滲晶體液為主，對初始液體復蘇無反應的休克或更嚴重的休克可加用膠體溶液(如白蛋白等)。《指南》提示，對重癥患者進行臨床輸血時，要注意輸血相關急性肺損傷和血小板無效輸注等。

　　根據《指南》，重癥登革熱患者出現急性心肌炎和急性心功能衰竭的，應持續低中流量吸氧，限制靜脈輸液及輸液速度，發生心衰時首先予利尿處理。重癥登革熱患者并發腦病和腦炎的，應降溫、吸氧，控制靜脈輸液量和輸液速度。根據病情給予甘露醇或利尿劑靜脈滴注以減輕腦水腫。腦炎患者可給予糖皮質激素減輕腦組織炎癥和水腫。

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