醫保即將“漫游” 2016年異地就醫將直接結算

　　人民網北京12月25日電（王宇鵬）到外地看病住院直接結算，不用來回“跑腿”和“墊支”是許多異地就醫者的心愿。人力資源和社會保障部昨日發布消息稱，人力資源社會保障部、財政部、衛生計生委近日聯合印發了《關于進一步做好基本醫療保險異地就醫醫療費用結算工作的指導意見》，異地就醫問題得到實質性推動。

　　意見給出了明確時間表，明年將基本實現地市和省（區、市）范圍內異地就醫住院費用的直接結算，2016年將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。

　　目前，在全國范圍內，基本醫療保險市級統籌基本實現，大多數省份建立了省內異地就醫結算平臺并開展了直接結算，一些地區還進行了“點對點”跨省結算的嘗試。但異地就醫結算手續依然比較復雜，異地醫療服務監管尚不到位。

　　此次解決異地就醫，將異地安置退休人員的住院費用作為重點。哪類人群屬于這一范疇？意見指出，跨省異地安置退休人員是指離開參保統籌地區長期跨省異地居住，并根據戶籍管理規定已取得居住地戶籍的參保退休人員。

　　據了解，這部分人群普遍年齡大、醫療負擔重，長期不返回參保地，對異地就醫費用直接結算的需求最為迫切，主要是返城知青、支內、支邊人員，大約有200萬人。

　　為方便直接結算，跨省異地安置退休人員在居住地發生的住院醫療費用，原則上執行居住地規定的支付范圍（包括藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準）。醫療保險統籌基金的起付標準、支付比例和支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準，不按照轉外就醫支付比例執行。經本人申請，可以將個人賬戶資金劃轉給個人，供門診就醫、購藥時使用。

　　此外，異地轉診人員和異地急診人員也在管理服務范疇之內。意見提出分層次推進異地就醫結算服務：一是要完善市級統籌，實現市域范圍內就醫直接結算，做到基本醫療保險基金預算和籌資待遇政策、就醫管理的統一和信息系統的一體化銜接；二是規范省內異地就醫直接結算，建立完善省級異地就醫結算平臺，按照國家要求建立統一的藥品目錄、診療項目和醫療服務設施信息標準庫，完善與異地就醫相關的結算辦法和經辦流程。三是完善跨省異地就醫人員政策，加強跨省異地就醫的頂層設計，統籌考慮各類跨省異地就醫人員需求，逐步推進跨省異地就醫直接結算。