醫保改革、分級診療、“公益”醫院--醫改三方向

　　邁入深水區的中國醫改如何進一步提升百姓滿意度？政府工作報告從完善城鄉居民醫保、公立醫院改革等方面對今年的醫改工作做出部署，全國人大代表、政協委員們表示：治療看病難、看病貴的痼疾需要從保障、服務、機制三處下真功夫、細功夫。

　　??好鋼還得用在刀刃上，醫保功能定位還需調整

　　２０１４年，我國醫療衛生與計劃生育支出達２９３１．２６億元，增長１１％。今年提交人代會審議的政府預算報告指出，將新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險財政補助標準從每人每年３２０元提高到３８０元。全面開展城鄉居民大病保險，適當提高籌資標準。

　　“雖然實現基本醫保廣覆蓋，但是困難群眾對進一步加大保障力度、減輕醫藥費用自付的呼聲還比較強。”全國政協委員、中國醫學科學院皮膚病研究所病理科主任孫建方建議，既要普遍提升醫療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉居民、不同群體在醫療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負擔過重的后顧之憂。

　　“寶貴的財政投入要用在刀刃上。”全國人大代表、重慶醫科大學附屬兒童醫院副院長李秋說：“希望進一步調整醫保的功能定位和結構，建立好的控費機制、避免過度醫療。”

　　全國政協委員、著名心血管病專家葛均波院士指出：“應對醫療費用不斷攀升態勢，要探索引進商業保險模式，大力發展健康保險，做大醫療保障的盤子，確保基金安全運行。”

　　?分級診療難點在哪？轉診難、基層缺人才

　　政府工作報告中提出的“完善分級診療”如何落在實處？全國人大代表、北京大學腫瘤醫院結直腸腫瘤外科主任顧晉表示：“首先，政府要控制大醫院的規模，遏制盲目擴張勢頭，為病人分診、分流創造條件。”

　　“我國正在迎來慢性病的發病高峰，要以分級診療為契機調整優質醫療資源配置。”全國人大代表、上海市第六人民醫院院長賈偉平建議，建立三級醫院向基層輸出技術和人才的平臺，提供專項經費支撐。

　　全國人大代表、天圣制藥集團股份有限公司董事長劉群建議，利用給付報銷標準差異，促進病人的合理分流；同時加強院際合作、改變轉診難現象。

　　為確保分級診療后的醫療質量，全國人大代表、浙江臺州恩澤醫療中心主任陳海嘯說：“在建醫院、買設備的同時加倍注重人才隊伍的培養”；全國人大代表、溫州醫科大學校長瞿佳建議“國家加大為基層定向培養全科醫生的力度。”

　　??公立醫院回歸公益性質

　　今年，我國將推廣縣級公立醫院綜合改革，擴大城市公立醫院綜合改革試點。“要向公立醫院追逐利潤的扭曲行為開刀。”全國人大代表、南京市第一醫院副院長陳鑫表示：“補償機制改革是醫改的重要切入點，應當重點解決醫院主要依靠自身經營維持運轉、過分注重市場經濟效益的問題。”顧晉代表說：政府要承擔起辦醫主體職責，保障醫院基礎設施建設、設備采購、學科建設等。

　　全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長葛明華表示：必須明確和保證公立醫院的公益屬性，“要通過考核、薪酬制度等改革，讓醫生不再靠多賣藥、多做檢查賺錢，規范醫生的診療行為，將主要精力放在提升服務質量和水平上。”

　　劉群代表指出：“主管部門要嚴格監管，真正讓公立醫院回歸公益性質，醫生回歸看病角色，藥品回歸治病功能。”

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