?？卺t療聯合體模式顯成效 讓基層醫院發揮實效

瓊山區云龍鎮衛生院內坐滿了患者，他們都是來自附近的鄉村。

　　?？诰W6月24日消息(記者 李晶晶安攝影報道)在海口乃至全國的大醫院里，日日年年人滿為患，這沉重的“看病難”問題深深困擾著新醫改。實際上，在涌向大醫院的人群中，有近70%患者的疾病是可以在就近的社區醫療機構、鄉鎮衛生機構、一二級醫院治療的常見病和多發病，根本沒有必要到三級醫院費勁排號。

　　如果將這些病人合理分流在各級醫療機構，均衡使用好醫療資源，不僅可以有效地減輕大醫院的治療人群壓力，而且將極大地方便人們看病，也就從根本上啃下“看病難”這塊新醫改的硬骨頭?！氨；?、強基層、建機制”，近年來，國家衛計委多次提出建立醫療聯合體及建立分級診療模式的綱領性文件，海南省及海口市也將其作為醫療機構及資源規劃長期的發展方向。近日，記者在?？诹私獾?，我市探索醫療聯合體模式初現成效。

　　傳幫帶讓基層機構能看病

　　2013年8月以前，龍華區新坡鎮及周邊村鎮的3萬多居民若有病痛，只能顛簸半個多小時，趕到?？谑械拇筢t院看病，家門口雖也有衛生院，但是醫護人員的技術讓人憂心，很多病看不了，且還沒法住院。

　　6月19日，80歲的陳進益靠在新坡鎮衛生院整潔的病床上聽廣播，他因為關節痛、肚子脹、咳嗽來住院，才花了不到180元?！艾F在看病容易了，醫生也好?！标愡M益老人說。

　　兩年前，?？谑械谒娜嗣襻t院與新坡鎮衛生院簽訂協議，組成醫療聯合體，市第四人民醫院投入資金、技術，派駐醫護人員與新坡鎮衛生院共建內科住院部。

　　住院部建起來了，有22張病床，主要收治支氣管哮喘、肺部感染、冠心病、高血壓病等病人為主，住院費經新農合可報銷90%。新坡鎮和周邊龍泉鎮、美仁坡的慢性病患者們聽說，都紛紛趕來看病。截止到目前，已收治了120位病人。

　　“對口幫扶一定要實打實的蹲點，不能走馬燈一樣的。”新坡鎮衛生院院長陳烈告訴記者，患者對醫護人員的信賴程度是一個積累的過程，一年多的幫扶中，第四醫院共派駐40名臨床經驗豐富的醫護人員到衛生院傳、幫、帶，遇到疑難病癥還能及時會診，讓老百姓對鎮醫院的醫護技術信心值上升不少。

　　扶助基層打開發展之門

　　6月19日下午，瓊山區云龍鎮衛生院新建的急救室正在裝設中心供氧和呼叫系統，計劃這個月底，云龍急救分站就可以正常運轉了，屆時，云龍鎮及周邊舊州、靈山、三門坡、大致坡等方圓50來公里的9個鄉鎮急救任務將被覆蓋。

　　“以前這周邊急救都是海口市120承擔，一來一回最快也要1個小時?！痹讫埿l生院院長徐明波告訴記者，急救部是海口市120幫助建立的，除規范化的待命室，還培訓兩個班的專業急救人員，為不至于什么病人都往海口送，云龍衛生院在第三人民醫院幫扶下，改擴建就診部，設置了22個床位和2個急救床位，基本可以保障急診病人的需求。

　　設施設備到位了，關鍵還是醫療技術。早在4月23日，云龍鎮衛生院就正式掛牌為海口市第三人民醫院云龍分院，成立起醫療聯合體。一年多來，分院最大特色是建立婦產科病房，房間有空調、電視機、廚房、衛生間，還有3名經驗豐富的產科醫生坐診，許多產婦選擇了就近生產。僅今年5月就接生了18個寶寶?！叭绻琼槷a的話，800元的生產費可全部報銷?！眿D產科醫生林小蘭說，婦產科入院率較同期已增長10%左右。

　　在婦產科樓下，內、兒科病房正在加緊裝修中。?？谑械谌嗣襻t院醫務科科長胡金牛告訴記者，內科是市三院的特色科室，其中心內科、呼吸內科、消化內科和內分泌科的技術在全省都排名前列，所以也要把這種特色帶到幫扶的基層醫院，預計7月起，云龍分院的內、兒科就可以接診病人了。

　　化解歷史積難?暢通分級診療

　　“相當多患者習慣動不動就上大醫院看病，基層醫療機構人員設備空轉?！笔兴脑横t務科科長黃展說，其實要化解“看病難”問題，就是要均衡各級醫療機構的業務能力和資源，暢通雙向轉診，實現分級診療。

　　探索患者分級診療模式，建立三級醫院與基層醫院之間協作的工作機制，是醫療聯合體的工作重點。聯合體內所屬醫療機構，在共同綱領框架下，以技術、服務為紐帶，相互協作，逐步建立組織內分級診療、雙向轉診、人才培養培訓流動等機制，逐步構建分層級、分階段、功能完善、“預防、治療、康復”相結合的醫療服務體系。

　　但事實上，?？诨鶎俞t療機構整體能力相對差，一部分基層醫療機構缺乏資金投入，難以更換必要的醫療設施設備，沒錢或者沒好的機制留住優秀醫護人才等問題，都成為制約基層醫療機構發展的重要因素。而對口幫扶醫院的定向支持，雖能在一定程度上優化基層醫療機構的能力，卻很難從根本上解決其深層存在的困難，甚至一些很好的創新做法也會難以為繼。

　　多名?？卺t療界人士指出，?？谛l生事業亟需由政府主導并出臺配套政策，推動建立基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式；同時，改革機制使醫療幫扶形成雙贏，激發積極性與創造力。

　　?？谑行l生局局長周文雄表示，探索醫療聯合體的建立，著力實現兩個回歸：一是讓小病、常見病、慢性病患者回歸一、二級醫院和社區衛生服務中心，提高基層醫院的技術水平和資源利用率；二是讓三級醫院回歸疑難重癥患者的搶救治療、專業隊伍的教學培訓和學術科研的引領上，提高優質醫療資源的利用率，讓疑難重癥患者在三級醫院醫、教、研水平的不斷提升中看到更多健康希望。

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