海南2015年縣域公立醫院實現醫保支付全覆蓋

　　9月2日，記者獲悉，海南省政府辦公廳下發《關于全面推開縣級公立醫院綜合改革的實施意見》。《意見》指出，2015年，在全省所有縣級公立醫院破除以藥補醫，以管理體制、運行機制、服務價格調整、人事薪酬、醫保支付等為重點，全面推開縣級公立醫院綜合改革。2017年，現代醫院管理制度基本建立，縣域醫療衛生服務體系進一步完善，縣級公立醫院看大病、解難癥水平明顯提升，基本實現大病不出縣、群眾就地就醫。

　　海南自2012年啟動縣級公立醫院綜合改革試點以來，目前已有29家縣級公立醫院取消藥品加成，通過合理調整醫療服務價格、加大政府投入、降低醫院運行成本等方式建立科學合理的補償機制。調整醫療服務價格2657項，各級財政投入縣級公立醫院綜合改革資金7853萬元。

　　下一步，海南要編制縣域醫療衛生服務體系規劃，明確縣級公立醫院床位規模、建設標準和設備配置標準。建立統一高效、權責一致的政府辦醫體制。落實縣級公立醫院獨立法人地位和經營管理自主權，建立科學的縣級公立醫院績效考核制度。

　　《意見》要求，破除以藥補醫機制。2015年，所有縣級公立醫院改革以藥補醫機制，取消藥品加成(中藥飲片除外)。醫院由此減少的合理收入，通過調整醫療技術服務價格、增加政府補助和醫院加強核算、節約運行成本等多方共擔。降低藥品和高值醫用耗材費用，加強醫藥費用監管控制，加強對醫藥費用增長速度較快疾病的診療行為監管。到2016年，實現縣級公立醫院門診、住院患者人均費用和總收入增幅下降，醫療服務收入(不含藥品、耗材和大型設備檢查收入)占業務收入比重提升，自付醫療費用占總醫療費用比例下降。到2017年，縣級公立醫院醫藥費用不合理增長的趨勢得到有效遏制。

　　醫保支付方式改革要繼續深化。充分發揮基本醫保的基礎性作用，強化醫保基金收支預算。2015年年底前，醫保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫院，覆蓋30%以上的縣級公立醫院出院病例數。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。實行按病種付費的，要制定臨床路徑，合理確定病種付費標準。

　　信息化建設方面，各市縣要積極推進以醫院管理和電子病歷為重點的醫院信息系統建設，2015年年底前基本完成，逐步實現醫院基本業務信息系統的數據交換和共享。2015年年底前實現國家標準居民健康卡院內發卡，實現掛號、交費、打印檢查和檢驗清單等功能應用。2017年年底前實現居民電子健康檔案、電子病歷、公共衛生、新農合等系統的互聯互通和信息共享。

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