海南：重性精神疾病納入大病醫保范圍

　　 9月22日，省政府辦公廳印發《關于進一步加強全省精神衛生工作的指導意見》。據有關部門估算，海南15歲及以上人群精神障礙總患病人數將突破百萬，其中重性精神障礙患者接近20萬，精神障礙已成為海南重大公共衛生問題和突出社會問題。

　　海南精神專科醫院僅7家

　　海南省精神衛生工作起步較晚、基礎較差，精神衛生服務資源十分短缺且分布不均，全省精神病專科醫院(綜合醫院精神科)僅有7家，經核準的精神科病床1518張，精神科執業醫師153人，主要分布在海口、三亞和五指山地區。由于專科醫院衛生資源不足，22家農場醫院設置了精神科，收治了全省約40%的精神病人，但大部分農場醫院基礎設施簡陋陳舊、床位擁擠，衛生條件差，安全隱患嚴重，有的變相關鎖。精神科執業醫師匱乏，臨床診療亟待規范。全省精神疾病社區康復仍是空白。隨著經濟社會快速發展，人民群眾日益增長的精神衛生服務需求與總體服務資源不足之間的矛盾日益凸顯，群眾對一床難求，看病難、負擔重等情況反映較為強烈。

　　建立精神障礙預防服務網絡

　　《意見》指出，要海口市、三亞市要加快規劃建設北部和南部精神衛生中心，確保“十三五”期間全省建成以省安寧醫院為龍頭，東、南、西、北、中五個區域精神衛生中心為支撐的精神衛生服務體系。加強農墾系統衛生資源整合，依托農場醫院建立精神障礙康復基地或將農場醫院精神科改建為精神病專科醫院、精神障礙社區康復機構，緩解我省精神專科醫院資源不足的矛盾。

　　精神衛生專業隊伍建設方面，要不斷改善精神衛生工作專業技術人員的工作條件和生活待遇，研究制定精神衛生從業人員崗位津補貼制度，穩定專業人員隊伍，減緩人才流失，促進精神衛生工作隊伍穩定發展。每個基層醫療衛生機構至少配備1名專職或兼職人員承擔嚴重精神障礙患者服務管理任務。

　　心理健康促進和精神障礙預防方面，逐步建立專業機構心理健康指導和社會心理健康咨詢、專業心理治療等心理衛生服務相互銜接與配合的服務網絡。省級、海口市、三亞市要依托精神衛生專業機構建設政府支持的公益性心理援助熱線電話，開展心理健康教育和心理咨詢，幫助處在心理危機中的高危人員處理心理應激，減少發生極端心理行為問題。探討建立心理援助熱線電話與“110”、“120”服務熱線的聯動機制，應對突發緊急事件;與其他公益性熱線電話逐步建立高危人員的轉介機制，發揮各自優勢，實現功能互補。

　　建立重性精神疾病登記報告制

　　要建立重性精神疾病登記和報告制度。基層醫療衛生機構和社區康復機構要負責建立嚴重精神障礙患者的健康檔案。要逐步形成“精神病專科醫療機構或綜合醫院精神科、精神康復專科醫療機構、社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院，以及社區康復機構和家庭”一體化精神病醫療、康復服務網絡體系和服務工作機制。

　　《意見》要求，完善醫療保障和救助政策，將重性精神疾病納入重大疾病保障范圍，切實減輕患者的醫療費用負擔。新型農村合作醫療保險對在三級、二級和一級精神病專科醫院救治的重性精神病患者，其住院費用分別按70%、80%和90%報銷，對患者緩解期門診診療包括服藥檢查費用按每年2400元給予報銷。對于符合條件的貧困患者，要按照有關規定，資助其參加基本醫療保險并對其難以負擔的基本醫療費用給予補助。對于肇事肇禍重性精神病人，其治療費用優先通過醫療保險給予解決，其余費用符合民政醫療救助條件的，由民政部門按照醫療救助規定進行救助，不能解決部分要積極協調通過疾病應急救助基金、大病保險等渠道給予解決，最大限度減輕和減免患者的就醫負擔。

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