析暴力傷醫(yī)事件緣何難以根除：不信任成主因

　　近年來，因醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件屢見不鮮，病人家屬圍堵醫(yī)院、傷害醫(yī)生、破壞醫(yī)院財(cái)物的事件時(shí)有發(fā)生。前不久，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院皮膚科的王醫(yī)生被37歲的男子用折疊刀將臉部、頸部多處捅傷，造成大量出血。經(jīng)過緊急救治之后，受傷醫(yī)生暫時(shí)脫離生命危險(xiǎn)，傷人者被公安機(jī)關(guān)控制。

　　事發(fā)后，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院召開新聞發(fā)布會，向媒體通報(bào)了發(fā)生在該院的“暴力傷醫(yī)”事件最新情況。記者在采訪中也了解到，為了緩解醫(yī)患雙方之間的矛盾糾紛，寧夏回族自治區(qū)在全區(qū)設(shè)立了醫(yī)院、患者雙方之外的第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)——醫(yī)調(diào)委，各個(gè)醫(yī)院也為了避免暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生做了許多預(yù)案，但不幸事件還是發(fā)生了。難道暴力傷醫(yī)事件成了頑疾，難以根除嗎？對此，《法制日報(bào)》記者進(jìn)行了調(diào)查。

　　傷人者早有預(yù)謀

　　寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院副院長賈紹斌向媒體記者透露，11月12日16時(shí)36分許，工作人員突然從醫(yī)院的視頻監(jiān)控中看到王醫(yī)生用手捂著脖子，兩分鐘后，醫(yī)院治安巡防大隊(duì)隊(duì)員將傷人者制服。傷者很快被送往急診科進(jìn)行加壓包扎止血治療，隨后又被緊急送往手術(shù)室。

　　根據(jù)進(jìn)一步診斷查看，受傷醫(yī)生面部和頸部一共被刺中5刀，其中一刀直接刺進(jìn)右側(cè)臉部，形成貫穿傷，醫(yī)院立即實(shí)施止血修補(bǔ)術(shù)。待生命體征平穩(wěn)后，受傷醫(yī)生被送往重癥監(jiān)護(hù)室。

　　賈紹斌說，從醫(yī)院的監(jiān)控視頻中能夠看到：事發(fā)前一天16時(shí)左右，傷人者就在醫(yī)院的一些科室門外晃。“他這是在提前踩點(diǎn)”。根據(jù)視頻顯示的內(nèi)容，院方認(rèn)為：傷人者通過踩點(diǎn)觀察，發(fā)現(xiàn)16時(shí)左右皮膚科患者較少，方便下手。事發(fā)時(shí)，這名醫(yī)生正在激光室為病人做治療，傷人者直接在激光診療室動手。

　　“這是寧醫(yī)大總院第一次發(fā)生性質(zhì)如此嚴(yán)重的暴力襲擊醫(yī)生事件。”賈紹斌說，日常的醫(yī)療糾紛是存在的，寧醫(yī)大總院為此專門設(shè)立糾紛辦公室，并公布投訴電話，以此來緩和醫(yī)患矛盾。但直接動刀傷人，真是第一次。

　　銀川市公安局興慶分局此前所作的初步調(diào)查顯示，傷人者自稱“因?yàn)獒t(yī)生開的藥導(dǎo)致自己患上心臟病”，所以才有了持刀傷醫(yī)的過激行為。對此，醫(yī)院方面調(diào)查后作出如下答復(fù)：2013年，傷人者的確曾在寧醫(yī)大總院泌尿科就醫(yī)，當(dāng)時(shí)被診斷為泌尿系統(tǒng)感染。在治療過程中，因部分病情涉及皮膚科治療，所以當(dāng)時(shí)包括王醫(yī)生在內(nèi)的多名皮膚科醫(yī)生都給他做過治療。

　　“之前沒有接到投訴，也不知道他是否有心臟病。”賈紹斌說，事發(fā)時(shí)，傷人者到皮膚科激光診療室，只說了一句：“你們給我治病，治出了心臟病。”然后，傷人者就用刀刺向這名醫(yī)生。

　　發(fā)布會上，賈紹斌向媒體記者介紹了受傷醫(yī)生的基本情況：受傷醫(yī)生從1998年大學(xué)畢業(yè)之后就來到寧醫(yī)大總院工作，個(gè)人性情溫和，待人處事都不錯(cuò)。因此，對于這件事情的發(fā)生，賈紹斌“感覺到不可思議”。

　　惡性傷醫(yī)案發(fā)生后，銀川警方迅速出警，控制犯罪嫌疑人，并連夜開展案件偵查工作。同時(shí)為維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序，確保醫(yī)生和就診患者安全，銀川警方進(jìn)一步強(qiáng)化警力部署，加強(qiáng)對各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)及周邊的巡邏防控力度和密度，堅(jiān)決依法嚴(yán)厲打擊傷害醫(yī)務(wù)人員的違法犯罪活動。

　　此外，銀川警方還將開展為期一周的涉醫(yī)矛盾糾紛排查工作，對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐一進(jìn)行走訪，進(jìn)一步掌握各類涉醫(yī)矛盾糾紛情況，積極配合有關(guān)部門開展化解工作，嚴(yán)防矛盾升級。

　　不信任成主因

　　此前，針對暴力傷醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生的問題，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院曾對本院近年來發(fā)生的醫(yī)患糾紛做過一次統(tǒng)計(jì)。“近年來醫(yī)院總的醫(yī)療投訴量在正常范圍內(nèi)，手術(shù)科室醫(yī)療投訴量占多數(shù)。有25%的糾紛原因是因?yàn)闇贤ú粫常?%是服務(wù)態(tài)度。”寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院醫(yī)患糾紛接待處理辦公室工作人員分析近幾年醫(yī)院糾紛的特點(diǎn)時(shí)說。

　　在處理醫(yī)療糾紛的過程中，院方發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，部分患者希望通過不理智的行為達(dá)到目的，而醫(yī)生則覺得患者一鬧就心慌。同時(shí)，患者對醫(yī)療的期望值過高，醫(yī)療本身的風(fēng)險(xiǎn)性決定了很多結(jié)果是不可預(yù)測的，會出現(xiàn)很多并發(fā)癥，這又與患者的期望值形成了矛盾，就此導(dǎo)致醫(yī)生和患者之間相互不信任，促使醫(yī)患關(guān)系日益緊張。

　　銀川市公安局對近年來醫(yī)患糾紛所作的分析顯示，現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定的體制因素，使患方對鑒定結(jié)果缺乏信任。同時(shí)，醫(yī)療費(fèi)用過高，易引發(fā)群眾對醫(yī)院的不滿情緒。再加上醫(yī)患溝通不到位，易使患方情緒失控。還有一部分患者家屬法制觀念淡薄，不愿通過正常法律途徑解決問題，而是抱著“不鬧不解決、小鬧小解決、大鬧大解決”的心理，利用非法手段維護(hù)自身利益。所以，如今的醫(yī)患糾紛特點(diǎn)為：參與人數(shù)越來越多，索要賠償數(shù)額越來越大，暴力化概率越來越高，患者家屬對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行糾纏和人身攻擊的情況經(jīng)常發(fā)生。

　　如何根治矛盾

　　對于日益緊張的醫(yī)患關(guān)系，寧夏政協(xié)委員孫濤提議，醫(yī)院暴力事件頻發(fā)折射出醫(yī)患矛盾正在日益加劇，從某種意義上講，現(xiàn)行醫(yī)療體制導(dǎo)致了醫(yī)患信任的解體，解決暴力傷醫(yī)要從醫(yī)改上下功夫。

　　孫濤認(rèn)為，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，醫(yī)院逐利行為和不正之風(fēng)客觀存在。患者在醫(yī)保低水平、廣覆蓋條件下自費(fèi)比例高，在被“高消費(fèi)”時(shí)自然產(chǎn)生“經(jīng)濟(jì)對立”，一旦治療效果不佳或出現(xiàn)醫(yī)療意外，一些患者“人財(cái)兩空”必然遷怒于醫(yī)生。現(xiàn)行醫(yī)療體制尚未建立行之有效的分級就診與轉(zhuǎn)診制度，三級醫(yī)院人滿為患，醫(yī)生超負(fù)荷工作，在很大程度上造成醫(yī)生無法有效地與患者進(jìn)行交流互動。與之相反，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能太弱，解決不了老百姓的醫(yī)療需求。

　　“國家在設(shè)備和用房上投入不少，但配送機(jī)制問題導(dǎo)致缺藥，缺人才的問題更沒有解決好。更關(guān)鍵的是，在運(yùn)行機(jī)制上，基層醫(yī)療臨床服務(wù)功能被忽視和弱化了。”孫濤說。

　　構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，政府部門必須著力解決影響醫(yī)患關(guān)系的深層原因，組織動員社會各方面力量修復(fù)醫(yī)患關(guān)系。

　　孫濤建議從國家頂層設(shè)計(jì)著手，建立一整套統(tǒng)籌協(xié)調(diào)的醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、資金籌措、健康保險(xiǎn)、醫(yī)保支付、社會救助、監(jiān)督管理、法律法規(guī)及人才培養(yǎng)的綜合配套系統(tǒng)工程。他認(rèn)為，這才是解決醫(yī)患矛盾的根本出路。如：切實(shí)從軟硬件上加強(qiáng)基層醫(yī)療，真正下功夫解決缺醫(yī)問題，實(shí)施分級醫(yī)療，建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度；深化公立醫(yī)院改革，加大補(bǔ)償，該由政府管的要管起來，該由市場運(yùn)作的特需醫(yī)療放給市場，徹底改變公立醫(yī)院的趨利體制，醫(yī)生收入與經(jīng)濟(jì)完全脫鉤，醫(yī)療指標(biāo)與經(jīng)濟(jì)利益完全脫鉤，加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)督自律，清除少數(shù)害群之馬，提升醫(yī)務(wù)人員形象，切實(shí)降低全民個(gè)人醫(yī)療支付比重，推行醫(yī)療意外保險(xiǎn)制度等。同時(shí)，出臺和完善針對醫(yī)院暴力事件和醫(yī)患糾紛處置的法律或法規(guī)，對醫(yī)院暴力和傷醫(yī)事件“零容忍”，依法嚴(yán)懲傷醫(yī)行為者和兇手，研究和明確醫(yī)患糾紛與民事糾紛在處理上的法律關(guān)系，并有依法執(zhí)行的保障措施。　

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