七旬老人棗核入喉刺破食管 做開胸手術(shù)才取出

　　近日，一位72歲的老人吃棗卷誤吞棗核，3厘米棗核刺穿食管，最終做了開胸手術(shù)才脫險(xiǎn)。醫(yī)生提醒，進(jìn)食切忌匆忙，要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣，如食管卡入異物，切勿吞食食物迫使異物入胃。

　　棗核卡在食管開胸才取出

　　在省二院，來自保定的朱大媽已經(jīng)住院多日，每每回憶起10天前的那頓飯，72歲的她依然心有余悸。

　　1月22日，朱大媽匆匆吃了幾口棗卷，準(zhǔn)備繼續(xù)收拾家務(wù)時(shí)，突然感覺喉嚨內(nèi)好像卡住了東西，吐也吐不出來，咽也咽不下去，異常難受。起初，朱大媽并沒有當(dāng)回事，忍著痛繼續(xù)忙碌著，可第二天癥狀加劇，家人趕緊陪著她去醫(yī)院。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，朱大媽的食管內(nèi)卡住了一個(gè)棗核。原以為用胃鏡就能將棗核取出，可由于棗核一端已將食管刺透，并且位置緊鄰大血管。如果使用微創(chuàng)方式取棗核，很容易觸及大血管，一旦血管破裂，便有生命危險(xiǎn)。

　　經(jīng)會(huì)診，醫(yī)院建議采取常規(guī)開胸手術(shù)。令人欣喜的是，手術(shù)很成功。3厘米長、兩端尖銳的棗核被取出，朱大媽也脫離了生命危險(xiǎn)。“可能是吃飯時(shí)太著急了，沒有注意到棗卷中的棗核，才有了這樣驚險(xiǎn)的一場遭遇。”朱大媽說，事后聽醫(yī)生說，卡住棗核的部位已經(jīng)嚴(yán)重化膿，并且膿腫壓迫著附近的血管，很容易造成血管破裂，“真要那樣就有生命危險(xiǎn)了。”

　　異物卡喉老人小孩多發(fā)

　　據(jù)了解，臨近春節(jié)，又到了親朋相聚、各種宴會(huì)的高峰期，尤其北方又有過年吃年糕的習(xí)俗。因此，就餐時(shí)因棗核、魚刺等異物卡入氣管、食管的事件頻頻發(fā)生，僅2015年春節(jié)除夕至正月初五，省二院耳鼻喉一科就收治食管卡異物患者20多例，其中重癥患者5例，死亡1例。

　　省二院耳鼻喉一科主任單春光教授介紹，收治的病人中多是兒童和老年人。兒童天性頑皮好動(dòng)，喜歡把硬幣、證章或其他小物品放入口中，哭鬧或嬉戲時(shí)，偶有不慎即可吞入食管；老年人則是牙齒脫落、感覺遲鈍，當(dāng)飲食過急或進(jìn)食時(shí)精神不集中，容易使棗核、魚刺、雞骨、肉骨等被吞入食管；或義齒過松，食物黏性過大或口腔黏膜感覺減退，使義齒脫落，隨食物進(jìn)入食管。

　　“如果入院及時(shí)，大多能順利取出，化解危險(xiǎn)。出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者多數(shù)是異物尖銳，或停留時(shí)間較長，穿透食管壁繼發(fā)感染導(dǎo)致縱膈感染，膿腫形成，膿胸，感染性休克，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致死亡。”單春光說，另外一種嚴(yán)重的并發(fā)癥是異物刺穿大動(dòng)脈壁，導(dǎo)致嚴(yán)重的出血死亡，“這種情況常常是比較尖銳的異物，比如棗核、骨片、魚刺、帶鉤的假牙等。”

　　切忌自行吞咽食物迫使異物入胃

　　日常生活中，如何避免食管卡異物的情況發(fā)生呢？單春光說，進(jìn)食切忌匆忙，要養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣；老年人的義齒要嚴(yán)防脫落，要注意在睡眠前主動(dòng)取下義齒，義齒松動(dòng)者應(yīng)及時(shí)修復(fù)；教育兒童不要將各類物體放入口中玩耍。

　　另外，老年人由于牙齒脫落、幼兒由于牙齒發(fā)育不全，口腔感覺都比較遲鈍，常常會(huì)將食物中的硬物咽下，所以進(jìn)食諸如含棗核類的食物時(shí)，一定要注意，防止意外發(fā)生。“如果不慎發(fā)生異物卡入食管，切忌自行吞咽食物試圖迫使異物入胃，這樣容易加重食管黏膜的損傷，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。”單春光說，如懷疑食管卡入異物后，千萬不能在家等待異物自行入胃，這樣會(huì)使異物長期存留，繼發(fā)感染，導(dǎo)致食管穿孔，而危及生命，“患者應(yīng)當(dāng)迅速就醫(yī)，避免危險(xiǎn)發(fā)生”。

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