江西立法引入第三方調解醫鬧校鬧 上海等多地借鑒

　　南昌大學第二附屬醫院設立了“院長代表接待處”。院長授權一位公平、資深的專家作為“院長代表”面對面處理患者投訴。 通訊員劉肇清 供圖

　　【醫鬧校鬧】

　　醫患糾紛是全國性的“老大難”問題。拉橫幅、擺花圈、封門堵路，嚴重影響社會秩序。2015年，刑九修正案將醫鬧入刑。傷醫、擾亂醫療秩序屬于違法犯罪，最高可判刑7年。

　　醫鬧未停

　　但今年以來，全國各地的傷醫、醫鬧事件仍不時見諸報端。

　　1月28日，蘇州大學附屬兒童醫院的護士侯某在為患兒打針時，被患兒家屬用刀片割傷頸部。

　　2月27日，江蘇連云港市第一人民醫院門口聚集了30余名病人家屬，在醫院西大門門口以及急診大樓擺放花圈、燒紙錢、拉橫幅，嚴重擾亂了醫院正常診療秩序。

　　3月1日，連云港市警方對外通報依法處置此醫鬧事件，5人被行政拘留。

　　如何解決醫療糾紛，成為各地普遍面臨的難題。

　　江西首個吃“螃蟹”

　　2014年3月，江西省人大在全國率先通過立法，引入第三方調解機制化解醫患糾紛。這是全國首個以省為單位的地方性醫療糾紛處理法規。

　　法規實施后，據江西省有關部門統計，與2013年相比，2015年醫療糾紛數量下降了37.7%；擾亂醫療秩序的“醫鬧”事件下降了78.7%。

　　目前江西省實現了省內市縣醫療糾紛調解組織100%覆蓋。

　　在江西之后，山東、上海、貴州等地都借鑒江西做法，建立“第三方調解”機制。

　　在總結上述法規實施經驗的基礎之上，去年11月20日，江西省第十二屆人大常委會審議通過了《江西省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》(下稱《學校條例》)，并于2016年1月1日起施行。《學校條例》雖然實施只有兩個月，也已妥善解決3起學生意外傷害事故。

　　新京報記者跟隨全國人大相關人員赴江西實地采訪。當地衛計委、教育廳、各大醫院、學校及患者、家長，均表示這兩部條例建立的責任劃分制度、賠償標準及保險機制有效解決了醫鬧、校鬧兩大難題。

　　★焦點

　　“立法充滿利益博弈”

　　江西省委書記強衛在與記者座談時提到，自2014年5月1日正式頒布實施《江西省醫療糾紛預防與處理條例》以來，各級醫療糾紛人民調解組織成功調解糾紛1831件，調解成功率達90.4%。

　　江西省人大常委會副主任魏小琴指出，立法過程總是時時處處充滿利益博弈。《醫療條例》共7章64條，對醫療糾紛的預防、處理、應急處置和醫療責任保險等方面作出規定。重點完善了醫療糾紛人民調解制度，解決了維權渠道不夠暢通、醫療鑒定市場混亂等難題。

　　魏小琴舉例，醫療糾紛條例中，有一個2萬元的基數：如患者要求的賠償金額在2萬元以內，醫院可自行與患者協商賠償，一旦賠償金額超過2萬，則必須通過醫療調解機構進行第三方調解。這個2萬元的基數是否符合市區縣不同醫院的實際，前前后后調研、討論了無數次，常委會在一審、二審中爭論極大。

　　《學校條例》共六章六十條，對事故應急處置、責任認定、賠償流程做了詳細規定。其中還包含了五條學校免責條款。免責條款寫入條例，寫哪幾條，同樣充滿了爭論。如由地震、雷擊、臺風、洪水等自然不可抗力造成的學生人身傷害要如何擔責？

　　魏小琴說，在經過充分調研、討論、吸取各方意見后，人大“必須要在矛盾的焦點上，在合適的位置上砍一刀”。

　　1 ★案例

　　從醫鬧到依法調解

　　去年，64歲的朱光輝因心臟不適在南昌某醫院做手術。做完冠狀動脈造影之后，朱光輝的右手疼痛不止，經診斷為右手橈動脈閉塞。

　　對造成手部橈動脈閉塞的原因，朱光輝認為，因醫院過失延誤了治療最佳時機。

　　院方認為朱光輝橈動脈閉塞是其出院后未遵醫囑復診檢查造成的。雙方爭執不下。

　　2015年10月，朱光輝來到南昌市醫調中心，他最初提的賠償要求為15萬元。

　　調解員胡敏解釋，按《條例》規定，如賠償金額在10萬元以上，則需要做醫學鑒定。專業醫學鑒定時間長，還需墊付鑒定費用。

　　經初次協商，朱光輝把索賠金降到10萬元。一周之后，醫調中心咨詢意見認為醫方沒有明顯過錯。

　　朱光輝不予認可。在隨后第二次調解中，醫方認為術后處理與患者橈動脈閉塞存在因果關系，愿賠5萬。

　　經胡敏再三調解，賠償金額最終定為8萬。

　　2 ★案例

　　1月1日，江西正式施行《江西省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》。當天，江西師大一大四男生在校外一住宅區墜樓死亡。警方排除他殺。

　　隨后，學生家長向江西師大提出百萬賠償。

　　江西師范大學校長梅國平向記者介紹，新條例明確了5種學校免責的情形。該男生符合第45條第二款的情形：“因學生自殺、自傷等自身故意或者身體疾病造成的人身傷害事故。”學生家長也對條例內容表示理解。

　　南昌大學法學院教授涂書田指出，新條例引入了保險機制，鼓勵學校為學生購買校方責任保險及附加無責任保險。這一機制在執行免責條款的同時，也保證學生及家長得到適當賠償。

　　1月25日，江西師范大學與該男生家長簽署了事故處理協議。

　　中國人保財險南昌市分公司相關負責人介紹，目前該事故的保險理賠正在進行。在學校免責的學生自殺事故中，保險賠償金額一般在10萬-20萬之間；校方有責的最高賠償金額可達50萬元。

　　★焦點

　　“醫調模式可全國推廣”

　　江西對“醫鬧”、“校鬧”問題的立法經驗是否可全國推廣？

　　江西省衛計委醫政醫管處處長羅禮生認為此機制可持續、可推廣。

　　首先，《條例》保證了醫療調解的制度化，相關部門會為此制度運行提供人員和經費的扶持；其次，醫調中心的調解員是獨立于醫院與患者的第三方，不收取費用，保證其客觀公正；第三是醫調中心的調解員中既有專業的醫學專家，也廣泛吸納法律、新聞、社會工作等各行各業有豐富經驗的人士，保證調解專業性。

　　南昌大學法學院教授涂書田認為，《醫療條例》的亮點在于建立起了具有權威性、公信力的第三方專門調解平臺，保證了糾紛解決過程的公開、透明。《學生條例》合理地分配校方與學生的擔責與免責事由，并引入保險機制。

　　立法公開也是一大亮點。涂書田也提到，江西人大在進行《學校條例》立法工作中，在各大媒體開設“人大立法在進行”專題欄目，通過該欄目收到的建議意見多達數萬條。

　　江西省衛計委主任李利介紹，條例實施以前，他的辦公室每周都有前來“討說法”的患者；條例實施以后，只有兩個患者找他且都心平氣和。“患者消除了‘不鬧就吃虧’的顧慮，維權有了法律依據。醫院也不用再‘花錢買平安’。”

　　本版采寫/新京報記者 張婷

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