二孩政策催生出特色醫科 二胎門診應“孕”而生

　　名詞解釋

　　“全面二孩”政策落地已經3個多月了，不少家庭都積極備孕準備生二孩。然而，懷孕難、易流產、出生缺陷多、孕產風險大等眾多攔路虎，讓不少人擔心自己是否能夠再次生育。

　　在此背景下，一些婦產醫院、婦幼保健院紛紛應勢增設“二胎咨詢門診”，專為計劃生二孩的家庭“把關”。由此，一個具有特色的醫科“二胎備孕門診”誕生了。

　　值得一提的是，率先提出“二胎門診”概念的，并非大型公立醫院，而是那些高端私立產科醫院——“單獨二孩”政策出臺時，成都瑪麗亞婦產兒童醫院就率先打出這一概念，吸引“高齡高危”再生育人群關注。也就是從那時起，“二胎門診”這個亙古未有的醫院科室，在中國各大醫院應“孕”而生。而在還沒有設立這個門診前，很多想要生二胎的夫妻在醫院繞了半天，也不知道掛哪個診室的號去哪里就醫。因此，“及時應景”的“二胎門診”備受再生育人群的青睞與贊賞。

　　鏡頭1：解讀

　　為什么要把“二胎門診”單列出來？

　　如前所言，“二胎門診”是一個具有特色的“創舉”、亙古未有的醫院新興科室。那么，為什么要把“二胎門診”這個類屬產科的科室單獨設立出來呢？

　　在全國率先開設“二胎備孕門診”的成都瑪麗亞婦產兒童醫院院長曾蔚越教授給出了這樣的解釋，在全面二孩政策實施的最初幾年，會有大量大齡孕產婦出現，而高齡孕產婦將面臨7大臨床問題：生育能力下降；流產幾率高；出生缺陷高；產兒并發癥增加；產后出血增加；高齡再生育的妊娠并發癥；高齡再生育的妊娠合并癥等。

　　據了解，曾蔚越教授原是四川大學華西附二院產科主任，他在倡導開設“二胎門診”之初時就指出，面對即將到來的高齡孕婦所占比例的提高，為降低高齡產婦胚胎/胎兒發育異常及出生缺陷的發生率，必須盡快開設“二胎門診”，通過“二胎門診”對該人群的孕前評估與指導、孕前優生咨詢、生殖技術的應用、孕期優生咨詢與產前診斷、高危妊娠的診治與產后隨訪等，貫穿于一個完整的醫療保健服務過程中，為有再生育要求的婦女提供全程咨詢、檢查、評估及指導。必要時也可以進行專家會診，從而有效攔截“高齡高危”的意外發生，有效降低胎兒發育異常及出生缺陷的發生率。

　　鏡頭2：觀察

　　看二胎門診，不少人是來看“還有沒有機會”

　　據坐診醫生介紹，“二胎門診”開設以來，來問診的人問得最多的問題，就是“我還能生嗎”，特別是35歲以上的女性人群。排名第二的問題是“二胎是順還是剖”。面對這些問題，醫生往往需要針對不同的人作出個體差異的回應。“二胎門診”醫生指出，女性懷孕后子宮會不斷增大，子宮肌纖維被伸展拉長數百倍，臨產時子宮強烈收縮娩出胎兒。如果子宮正常，完全能夠承擔起這樣的“重任”。但如果頭胎是剖腹產，二胎就很容易發生瘢痕子宮，在胚胎生長、子宮增大過程中就有可能發生破裂。“如果孕婦不及時做產檢，不詳細了解子宮狀態，二胎的風險無疑會增加很多。另外，25到30歲女子的流產率為15%，40歲以后則高達40%，所以二胎如果懷上了，能不能保下來，還需要很多知識儲備才行”。

　　鏡頭3：個案

　　二胎門診醫生把脈 生二孩應做哪些檢查？

　　瑪麗亞婦產兒童醫院曾蔚越院長介紹：從優生學上講，女性最佳生育年齡為25～28歲。35歲后，卵巢功能開始衰退，卵子老化，容易造成死胎、死產或畸形，新生兒先天性出生缺陷的發生率也會增高。曾蔚越院長說，臨床上把年齡35歲以上的產婦歸為高齡產婦。年紀偏大的媽媽，孩子容易在宮內發育遲緩和早產，所以計劃懷二孩最好不要超過35歲，提前做好孕育計劃和準備。

　　如果40歲以上也想生二胎，就要提前進行全面檢查。高齡產婦應縮短檢查間隔時間，從確診懷孕開始，每半月檢查一次，并要特別注意血壓和尿的檢查，以便及時發現妊娠合并癥和并發癥，如異位妊娠或妊娠期高血壓等。自第3個月起，每周檢查一次，發現胎位異常，應請醫生及時采取有效措施，進行矯正。

　　另外，高齡產婦整個孕期要比一般孕婦還要更為謹慎，從衣食住行等方面加強保健。懷孕后嚴格按照要求產檢：11——12周B超胎兒NT檢測，14——16周唐氏綜合征、神經管畸形篩查，22——26周三維或四維彩超檢查。必要時，懷孕20周后做羊水穿刺。

　　有些高齡初產婦自確診懷孕后，就憂心忡忡，擔心分娩時會出現問題，這種不良心理對孕婦和胎兒都很不利。在現代醫療條件下，只要產婦積極與醫生配合，聽從醫生指導，完全可以平安分娩。為確保母子安全，高齡初產婦應比一般孕婦提前幾天到十幾天入院待產，具體時間可根據孕婦不同情況，由醫生決定。

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