10余省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌 看病報(bào)銷不分城里鄉(xiāng)下

　　近日，內(nèi)蒙古正式印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，提出整合兩項(xiàng)醫(yī)保制度。截至目前，全國已有10余省份明確了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌，民眾就醫(yī)報(bào)銷不再區(qū)分城里和農(nóng)村。而在統(tǒng)一醫(yī)保目錄方面，整合后，不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄得到大幅擴(kuò)容，農(nóng)民得到了真實(shí)惠。

　　10余省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保整合 統(tǒng)一歸口人社部門

　　今年初，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。

　　該《意見》強(qiáng)調(diào)，各省(區(qū)、市)要于2016年6月底前對制度整合作出規(guī)劃和部署，各統(tǒng)籌地區(qū)要于2016年12月底前出臺具體實(shí)施方案。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省要將整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保作為重點(diǎn)改革內(nèi)容，加強(qiáng)與醫(yī)改其他工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，加快推進(jìn)。

　　近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)政府正式印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》。方案對整合工作進(jìn)行了總體規(guī)劃和部署，6月底前完成職能劃轉(zhuǎn)和自治區(qū)本級新農(nóng)合移交工作，8月底前盟市出臺具體實(shí)施方案并完成移交工作，2017年1月1日起實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策。

　　截至目前，國務(wù)院文件印發(fā)后已有河北、湖北、內(nèi)蒙古3省區(qū)率先出臺了整合制度總體規(guī)劃。

　　另外，加上此前已全面實(shí)現(xiàn)制度整合的天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海和兵團(tuán)，全國已有10余省份在推進(jìn)制度整合中均明確將整合后統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度劃歸人社部門管理，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)三項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度乃至整個社會保險制度由人社部門統(tǒng)一管理。

　　多地新農(nóng)合藥品目錄擴(kuò)容 河北增加近兩倍

　　長期以來，城鄉(xiāng)居民就醫(yī)享受的醫(yī)保待遇有所不同的狀況，一直受到社會關(guān)注。國務(wù)院此前印發(fā)的《意見》中就提出了“六個統(tǒng)一”，即統(tǒng)一覆蓋范圍、統(tǒng)一籌資政策、統(tǒng)一保障待遇、統(tǒng)一醫(yī)保目錄、統(tǒng)一定點(diǎn)管理、統(tǒng)一基金管理。

　　而城鄉(xiāng)醫(yī)保制度整合后，不少地區(qū)原新農(nóng)合用藥目錄得到大幅擴(kuò)容，民眾將享受到真正的實(shí)惠。

　　例如，整合后，內(nèi)蒙古的新農(nóng)合藥品目錄由原來的1988種增加到2600多種，增幅達(dá)到三成以上，新農(nóng)合實(shí)際報(bào)銷比例將逐步向城鎮(zhèn)居民靠攏。

　　而據(jù)河北省人社廳醫(yī)保處處長張均介紹，河北整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度后，參保居民將享受到待遇提高明顯、醫(yī)保目錄擴(kuò)大、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)增多的實(shí)惠。

　　據(jù)了解，整合后，河北省將按照保障待遇“就高不就低”，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合中的門診和住院報(bào)銷項(xiàng)目整體納入。

　　此外，診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍將更加寬泛。按照“就寬不就窄”原則，河北省將對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄和新農(nóng)合醫(yī)保用藥目錄進(jìn)行整合，新農(nóng)合用藥目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保用藥目錄約有2400種，整合后城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保用藥目錄能達(dá)到2900種左右。

　　同時，按照“先納入后統(tǒng)一”原則，整合中，會將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點(diǎn)范圍。

　　對此，人社部有關(guān)負(fù)責(zé)人此前曾表示，整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度涉及10億人民群眾切身利益，涉及面廣、政策性強(qiáng)。通過整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，城鄉(xiāng)間、地區(qū)間居民醫(yī)保待遇更加均衡。同時，制度整合后，實(shí)行一體化的經(jīng)辦服務(wù)管理，消除了城鄉(xiāng)制度分設(shè)、管理分割、資源分散等障礙，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)更加方便。

　　醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所差異 內(nèi)蒙古可實(shí)行“一制兩檔”

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，在繳費(fèi)和報(bào)銷政策上，各地根據(jù)實(shí)際情況有所不同。

　　例如，河北省的實(shí)施意見明確，要合理劃分政府與個人的籌資責(zé)任，在提高政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的同時，適當(dāng)提高個人繳費(fèi)比重，逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。各統(tǒng)籌地區(qū)個人(含學(xué)生)執(zhí)行統(tǒng)一繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。另外，該省還鼓勵居民連續(xù)參保，對連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險待遇上給予激勵。

　　在保障待遇方面，河北省規(guī)定，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高支付限額要達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的6倍以上，住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

　　與河北類似，根據(jù)湖北省整合工作方案，整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)際人均籌資和個人繳費(fèi)不得低于現(xiàn)有水平。該省也將逐步建立個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機(jī)制。

　　湖北還明確要統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額等政策。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例保持在75%左右。

　　內(nèi)蒙古則規(guī)定，個人參保費(fèi)用按屬地繳費(fèi)規(guī)定全額繳納，由地稅部門負(fù)責(zé)征繳，原則上參照城鄉(xiāng)居民現(xiàn)有繳費(fèi)水平采取“一制兩檔”，實(shí)行“一制兩檔”的地區(qū)，制度更加靈活，居民可以根據(jù)自身實(shí)際來選擇不同檔次的醫(yī)保，有條件的地區(qū)可以一步到位，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)和待遇水平統(tǒng)一。