“門診輸液”本身就是一種“抗生素”

　　從去年開始，全國多地紛紛控制或取消醫院門診輸液治療。有業內人士認為，這將成為“醫改新趨勢”。各地取消門診輸液最直接的原因就是要解決抗生素濫用問題，門診輸液，作為國人普遍接受的治療方式真的會退出歷史舞臺嗎？取消輸液之后醫院的抗生素使用是否趨于科學合理？（6月20日央視網）

　　客觀來講，取消門診輸液，就減少了抗生素的濫用，也避免了耐藥菌的大量繁殖。問題是，在現行醫療體制下，門診輸液是“以藥養醫”的溫床，一些醫院為利益考慮，豈能說取消就取消呢？再者，即便是公立醫院取消了門診輸液，患者可到基層醫院或社區衛生服務中心進行治療；殊不知，在基層醫院，門診輸液和濫用抗生素的問題，比大醫院更嚴重，只是實行了空間轉移而已。

　　統計數據顯示，中國已成為世界第一抗生素使用“超級大國”，平均每年每人要“掛8瓶水”，是國際平均水平的3倍，發達國家的10倍。全國每年有8萬人直接或間接死于濫用抗生素，濫用抗生素所造成的病菌耐藥性的嚴重后果，更是無法估量。對此，衛生部藥政司原副司長姚建紅曾表示：“抗生素毀掉中國一代人”。問題是，“毀掉一代人”的不僅僅是抗生素，還有僵化的醫療體制，以及被“以藥養醫”利益綁架了的醫德。

　　值得注意的是，目前，我國大多數醫院，特別是公立醫院，醫院及醫生收入的主要來源，很大程度上是靠“賣處方”，這勢必會倒逼醫生開“大處方”，多賣藥，賣貴藥。除了開“大處方”，一些醫生過分使用醫療器械，為病人進行過度檢查和過度診療，而濫用抗生素是常見的手段之一，也使現代醫療走入了“治病必用抗生素”的怪圈。因此，不改革現有醫療體制，不均衡配置公共醫療資源，不強化公立醫院面對大眾服務的公益性，不徹底消除醫療不公現象，僅靠取消門診輸液，遏制濫用抗生素現象，顯然是紙上談兵。

　　換言之，門診輸液，本身就是一種頑固的“抗生素”。若想根本上解決醫生濫用抗生素、開“大處方”、群眾看病貴、看病難等問題。唯一的途徑就是加快推進醫改，開出制度這個“大藥方”，動大手術，下猛藥，綜合治理“以藥養醫”這一頑癥。當然，治理“以藥養醫”，并非是以犧牲醫生的利益為代價，而是通過制度規范，引導醫院及醫生從“以藥養醫”向“以技養醫”轉變，讓醫生更有正義地執業，讓患者更有尊嚴地就醫。