“門(mén)診輸液”本身就是一種“抗生素”

　　從去年開(kāi)始，全國(guó)多地紛紛控制或取消醫(yī)院門(mén)診輸液治療。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這將成為“醫(yī)改新趨勢(shì)”。各地取消門(mén)診輸液最直接的原因就是要解決抗生素濫用問(wèn)題，門(mén)診輸液，作為國(guó)人普遍接受的治療方式真的會(huì)退出歷史舞臺(tái)嗎？取消輸液之后醫(yī)院的抗生素使用是否趨于科學(xué)合理？（6月20日央視網(wǎng)）

　　客觀來(lái)講，取消門(mén)診輸液，就減少了抗生素的濫用，也避免了耐藥菌的大量繁殖。問(wèn)題是，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，門(mén)診輸液是“以藥養(yǎng)醫(yī)”的溫床，一些醫(yī)院為利益考慮，豈能說(shuō)取消就取消呢？再者，即便是公立醫(yī)院取消了門(mén)診輸液，患者可到基層醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行治療；殊不知，在基層醫(yī)院，門(mén)診輸液和濫用抗生素的問(wèn)題，比大醫(yī)院更嚴(yán)重，只是實(shí)行了空間轉(zhuǎn)移而已。

　　統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)已成為世界第一抗生素使用“超級(jí)大國(guó)”，平均每年每人要“掛8瓶水”，是國(guó)際平均水平的3倍，發(fā)達(dá)國(guó)家的10倍。全國(guó)每年有8萬(wàn)人直接或間接死于濫用抗生素，濫用抗生素所造成的病菌耐藥性的嚴(yán)重后果，更是無(wú)法估量。對(duì)此，衛(wèi)生部藥政司原副司長(zhǎng)姚建紅曾表示：“抗生素毀掉中國(guó)一代人”。問(wèn)題是，“毀掉一代人”的不僅僅是抗生素，還有僵化的醫(yī)療體制，以及被“以藥養(yǎng)醫(yī)”利益綁架了的醫(yī)德。

　　值得注意的是，目前，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，醫(yī)院及醫(yī)生收入的主要來(lái)源，很大程度上是靠“賣(mài)處方”，這勢(shì)必會(huì)倒逼醫(yī)生開(kāi)“大處方”，多賣(mài)藥，賣(mài)貴藥。除了開(kāi)“大處方”，一些醫(yī)生過(guò)分使用醫(yī)療器械，為病人進(jìn)行過(guò)度檢查和過(guò)度診療，而濫用抗生素是常見(jiàn)的手段之一，也使現(xiàn)代醫(yī)療走入了“治病必用抗生素”的怪圈。因此，不改革現(xiàn)有醫(yī)療體制，不均衡配置公共醫(yī)療資源，不強(qiáng)化公立醫(yī)院面對(duì)大眾服務(wù)的公益性，不徹底消除醫(yī)療不公現(xiàn)象，僅靠取消門(mén)診輸液，遏制濫用抗生素現(xiàn)象，顯然是紙上談兵。

　　換言之，門(mén)診輸液，本身就是一種頑固的“抗生素”。若想根本上解決醫(yī)生濫用抗生素、開(kāi)“大處方”、群眾看病貴、看病難等問(wèn)題。唯一的途徑就是加快推進(jìn)醫(yī)改，開(kāi)出制度這個(gè)“大藥方”，動(dòng)大手術(shù)，下猛藥，綜合治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”這一頑癥。當(dāng)然，治理“以藥養(yǎng)醫(yī)”，并非是以犧牲醫(yī)生的利益為代價(jià)，而是通過(guò)制度規(guī)范，引導(dǎo)醫(yī)院及醫(yī)生從“以藥養(yǎng)醫(yī)”向“以技養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變，讓醫(yī)生更有正義地執(zhí)業(yè)，讓患者更有尊嚴(yán)地就醫(yī)。