醫療服務價格將有升有降 官方強調不增患者負擔

　　新一輪醫療服務價格改革正式啟動。根據6日公布的《推進醫療服務價格改革的意見》，醫療服務價格將“有升有降”，診療、手術等服務價格將提高，大型設備檢查價格將降低。官方強調，要確保改革后患者費用負擔總體上不增加。

　　分類管理

　　——到2020年建立價格動態調整機制

　　國家發改委等部門6日公布《推進醫療服務價格改革的意見》，明確了醫療服務價格改革的時間表和路線圖。

　　意見提出，到2017年，逐步縮小政府定價范圍，改革醫療服務項目管理，改進價格管理方式，結合公立醫院綜合改革同步調整醫療服務價格。到2020年，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制，基本理順醫療服務比價關系。

????部分重點工作任務時間表。來自國家發改委網站。

　　按照改革意見，醫療服務價格實行分類管理，其中，公立醫療機構提供的基本醫療服務實行政府指導價；公立醫療機構提供的特需醫療服務和其他市場競爭充分、個性化需求較強的醫療服務實行市場調節價，提供特需醫療服務的比例不超過全部醫療服務的10%；非公立醫療機構提供的醫療服務落實市場調節價政策。

　　中歐國際工商學院教授蔡江南此前在接受中新網(微信公眾號：cns2012)記者采訪時表示，當前由于醫療服務價格偏低，促使醫院以過度檢查、“以藥補醫”等方式補償。推進醫療服務價格改革，合理調整醫療服務價格，“醫療服務價格偏低、藥品價格偏高”的結構問題將得以調整，這有利于理順醫藥價格機制，減緩或消除“以藥補醫”的現象。

　　有升有降

　　——診療、手術等服務價格將提高

　　“長期以來，部分醫療服務價格偏低，大型設備檢查費用偏高，這是受‘以藥補醫’機制影響，現在要破除‘以藥補醫’的機制，所以要調整醫療服務價格，但不是說所有醫療服務價格都上漲，而是有升有降。”國家發改委價格司醫藥價格處副處長朱德政6日在媒體通氣會上說。

　　意見提出，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”要求，積極穩妥推進醫療服務價格改革，合理調整醫療服務價格。

　　其中，圍繞公立醫院綜合改革，統籌考慮取消藥品加成及當地政府補償政策，重點提高診療、手術、康復、護理、中醫等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格。

　　如何確保該降的費用真正得到降低？意見要求，制定規范醫療服務行為、控制醫療費用不合理增長的政策措施，在2016年底前建立健全公立醫療機構醫療總費用、次均(床日)費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度。

　　負擔不增

　　——確保患者費用負擔總體不增加

　　改革后就醫費用會不會增加，是民眾普遍關心的問題。中新網記者注意到，此次改革明確要求確保醫療機構良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加。

　　如何做到患者負擔總體上不增加？國家發改委相關負責人對記者表示，一是醫療服務價格實行總量控制、結構調整。提高體現醫務人員技術勞務價值醫療服務價格的部分，主要通過降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價格，以及通過規范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出空間，以確保醫藥費用總量維持平衡。

　　二是與醫保支付政策進行配套銜接。調整后的醫療服務價格要按規定納入醫保支付范圍，患者醫療費用負擔總體上不會增加。

　　三是強化醫藥費用控制，要求各地要綜合考慮經濟發展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，明確控費指標，確保區域內醫療費用不合理增長得到有效控制。

　　有效監管

　　——總體上不會出現大幅的價格波動

　　根據意見，部分醫療服務實行市場調節價，那么會不會出現“一放就漲”的情況？對此，國家發改委相關負責人對記者表示，總體上看，價格將保持基本穩定，不會出現大幅的價格波動。

　　相關負責人指出，一是放開價格的主要是公立醫療機構提供的市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫療服務。這部分項目的數量比較少，非公立醫療機構也在提供，患者選擇面廣，市場競爭強。

　　二是已明確要求醫療機構要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調整實行市場調節價的醫療服務價格，并保持相對穩定。同時，建立全方位、多層次的價格監督機制，發揮12358價格監管平臺作用，嚴厲查處各種亂收費行為。

　　三是對于這部分服務項目，已要求醫保經辦機構綜合考慮醫療服務成本以及社會各方面承受能力等因素，合理確定醫保支付標準，引導價格合理形成。