多地取消或限制門診輸液 業內人士稱不可一刀切

　　原標題：多地取消或限制門診輸液

　　據不完全統計，國際上平均每人輸液2.5-3.3瓶/年，我國則是8瓶。這種情況已引起多省市衛計委和醫院的重視，目前江蘇、浙江、山西、內蒙古、四川等省份已出臺措施取消或限制門診輸液，以期達到抑制抗生素過度使用、降低醫療費用、降低醫療風險的目的。從各省市的實踐情況來看，得到患者、醫療從業者和專家的一致認可。業內人士和專家建議，在取消門診輸液的同時，需要兼顧特殊性，避免依賴行政命令搞“一刀切”；同時可通過建立“輸液清單”規范輸液行為，逐步引導公眾合理用藥。

　　民眾用藥觀念仍需引導

　　“在我國各地醫院，門診輸液室通常是很大的，里面幾十上百個座椅上坐滿正在掛吊瓶的病人，相信對這種現象我們都不陌生。”北京大學公共衛生學院教授周子君告訴記者。“從國際上看，這是個怪現象，背后是國人希望病好得快的心理和醫院經濟利益驅動兩方面因素共同形成的；輸液本身是風險比較大的治療手段，國外一般來說只有在住院或者動手術時才會輸液。”

　　在隨機采訪中，多數受訪者對取消門診輸液的政策表示支持，他們認為這是站在全民醫療健康的角度制定規則，可以防止過度醫療，也能夠緩解大醫院醫療資源緊張的狀況。

　　從目前已叫停的醫院實踐來看，多年來輸液治病又快又好的觀念在多數患者心中已根深蒂固，部分病人就醫和用藥觀念仍需引導。“門診停止輸液后，剛開始病人很不適應。”四川省人民醫院門診部主任牟雁東說。同樣的情況內蒙古人民醫院也存在，“剛開始取消門診輸液時，有不少慢性病患者堅持要求輸液。”內蒙古人民醫院急診科護士長賀慧玲說。

　　“我們耐心勸導患者改變固有觀念，輕微感冒等不嚴重的疾病建議不輸液。確有需要輸液治療的患者，我們鼓勵先導向社區，繼而留在社區，進一步培養患者下次首診就在社區的就醫習慣，促進分級診療在基層落地。一旦患者病情有變化，隨時可以再通過雙向轉診通道回到省醫院就診。”牟雁東說。

　　專家建議列出輸液清單

　　記者采訪多位業內專家、醫院工作者和衛計委負責人均認為，取消門診輸液不能靠行政命令搞“一刀切”，關鍵是要規范門診輸液行為，強調醫生根據不同病情合理用藥，不盲目輸液。

　　業內人士指出，門診各科室也都有其不同特點，若完全不顧及特殊性，“一刀切”地叫停門診輸液，也可能會導致一些不良后果。建議經專家綜合評估后，列出一個允許輸液的清單，以增加規則的科學性、合理性，減少執行的難度。周子君建議國家衛計委可以出臺輸液用藥指南。

　　昆明市兒童醫院醫務部副主任李亞玲介紹說，即使是取消門診輸液的地方，很多醫院兒科、急診并不包括在內。因為兒童情況比較特殊，體液在身體所占比重比較大，對體液流失反應比較敏感，兒童感染性疾病所占比例較大。如果孩子是腹瀉、脫水，不能及時輸液，那么可能會引發其他病癥。

　　一些省市也正在慎重研究取消門診輸液的合理方案。山西省衛計委醫政處負責人表示，有些病可輸可不輸，比如說感冒、發燒這些病，只不過輸液會好得快一些，這一部分取消是應該的，我們需要提倡合理用藥。但是有些病，比如肺部感染，不輸液是會有生命危險，對于這部分患者，如門診不提供輸液服務，跟我們的合理用藥是背道而馳的。山西現在正在研究如何合理取消門診輸液的辦法，既能保證不濫用藥物，又能保證醫院治病救人的目的。

　　據新華社

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