海南異地就醫結算范圍實現省級統籌區全國覆蓋

　　9月13日，海南省社保局與上海市醫保中心簽訂了異地就醫結算合作協議，標志著海南異地就醫結算范圍實現省級統籌區全國覆蓋(除港澳臺地區)。

　　據介紹，開展異地就醫直接結算，是落實國家醫藥衛生體制改革要求，推進海南國際旅游島建設國家戰略的需要，也是國家在社會民生方面的一項重大舉措。

　　4月21日，劉賜貴省長在省人社廳調研時指出，海南要加快推動與全國各兄弟省市區的醫保異地結算工作，力爭在全國率先實現異地就醫直接結算，逐步推進國際醫保異地結算，為海南醫保異地結算明確了新的任務。

　　為此海南省社保局把異地就醫結算工作當作一把手主抓工作，以“一天也不耽誤”“馬上就辦”的精神，積極推進工作落實，回應群眾關切，多措并舉，持續發力，利用各種機會與各省市區協商、洽談。

　　推進醫保異地結算難就難在我國醫保制度的建立是從下至上逐步探索完善的，相互間存在許多不同，各地的醫療水平、病種目錄、醫保待遇及流動人口等情況都存在較大的差異，給各地醫療資源利用和醫保支出增加了許多不確定因素。從2009年海南開始推進這項工作至去年底，海南的異地醫保結算工作每年都在卓有成效的推進，建立合作協議的省市區達到了17個，也正因此，海南2015年被評為全國社會保險經辦管理2個創新單位之一。

　　即使如此，今年初，海南仍與13個省市區沒有建立醫保異地結算協作關系。由于種種原因，這項工作推進的難度也更大。

　　在異地就醫結算推進的關鍵時刻，國家人社部和部社保中心給海南以大力支持。人社部副部長游鈞利用到海南參加全國社保工作會議之際，擠出時間到省社保局調研，了解醫保異地結算進展情況，就一些重點難點問題做出明確指示。

　　在今年5月，人社部社保中心在海口召開全國部分省份異地就醫結算集中調研座談會，唐霽松主任親自出席，將海南做為全國醫保異地結算的先行示范進行推進。集中調研座談會中，海南省社保局與山東、湖北等9個省市區社保經辦機構簽訂了跨省異地就醫結算合作協議，為海南與全國所有省市區級經辦機構建立醫保結算協作關系打下了堅實的基礎。

　　目前，海南異地就醫結算合作范圍擴大至全國30個省市區和新疆生產建設兵團的223個統籌區，覆蓋范圍為全國之最。

　　據介紹，實現異地就醫直接結算后，一是可以有效減少參保人經濟負擔。由原來的異地就醫全額墊付，變為只需支付個人負擔部分，大大減輕了參保人就醫經濟負擔。二是簡化了報銷程序。通過系統平臺實現就醫費用即時結算，大大簡化了手續。避免了“千里走單騎”式的跑醫療報銷的痛苦，實現異地就醫與參保地就醫一樣方便。三是便于異地就醫結算監管。所有作業均通過系統進行，避免了手工審單誤差，有效防范騙保問題發生，保障了基金的安全。接下來，海南省省社保局將抓緊做好合作協議簽訂的后續工作，加強與新增合作省份的溝通協調，加快系統平臺接口對接和升級改造，建立完善日常聯絡機制，確保協議內容盡早落地。同時，推進醫保結算由與省一級協作向與各省市區所轄地市縣級統籌區建立協作關系，逐步實現參保人在全國(大陸)任何地方都能享受醫保直接結算。同時逐步推進國際醫保異地結算。

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