城鄉醫保并軌，增強全民醫療服務“獲得感”

　　據報道，人力資源和社會保障部9日發布通知，提出加快推動城鄉基本醫保整合，努力實現年底前所有省（區、市）出臺整合方案，2017年開始建立統一的城鄉居民醫保制度。截至目前，全國已有至少20省份明確城鄉醫保并軌。

　　“沒有全民健康，就沒有全面小康。”習近平總書記強調過，全民醫保是中國特色基本醫療衛生制度的基礎。過去，我國的醫療保險體制雖然基本實現了13億人全覆蓋，但由于城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的管理部門不同，就醫報銷、目錄等各不相同，城鄉之間的醫療保障水平差距比較大。比如，在同一所醫院看同樣的病，持有“城鎮居民”和“新農合”兩種不同醫療保險的人，所用的藥品、做的檢查、花費以及報銷水平等差別明顯。“新農合”人群在一些“省級三甲醫院”看病時，報銷比例平均只有30%左右。“同病不同命”的尷尬境地，在一定程度上有違社會公平。

　　2016年被視作是推進城鄉醫保并軌改革的關鍵年。早在年初，國務院就印發了《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》，提出了整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療兩項制度、建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度的總方針。可以說，推動城鄉基本醫保整合，是實現城鄉居民公平享有醫療保障的重要一步，建立統一的城鄉居民醫保制度，是不斷增強醫療服務獲得感的重要制度性保障。城鄉醫保并軌改革后，不僅填平了城鄉居民的身份待遇鴻溝，醫療保障水平還將得到普遍提高。以各地的并軌改革觀之，城鄉居民醫保整合后將遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。這正是改革普惠性、改革獲得感的最好寫照。

　　統一城鄉居民醫保制度，還只是改革的第一個環節。實現醫療公共服務的均等化和均衡化，才是醫療領域改革的根本靶向。當前，醫療資源大多集中在大醫院和中心城區，城市周邊和廣大農村地區，則往往連基本醫療配套都跟不上。在基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算快速推進的情況下，還應通過深化改革實現醫療服務和醫療資源的均衡配置，紓解醫療資源和患者向大城市過度集中的問題。以更高視角觀之，人口眾多，醫療、教育等公共資源有限，這是我們推進任何民生改革都必須面對的社會現實，也正因為這樣，實現公共服務的均等化和均衡化，是改革所應達成的根本目標。

　　保障和改善民生沒有終點站，只有連續不斷的新起點。改革開放30多年來，我們建立起世界上規模最大的基本醫療保障網，“病有所醫”的美好向往得到初步實現；如今，迎著“發展起來以后”的民生新期待，我們將以全面深化改革書寫全民醫保制度建設的新年輪。城鄉醫保并軌甩開了醫療公共服務均等化的膀子，不遠的將來，相信每個人都能公平享受更多無差別的公共服務。