養(yǎng)老產業(yè)深度調查： 福利性與商業(yè)化如何平衡？

　　導讀

　　不同層次的養(yǎng)老都面臨很多挑戰(zhàn)：福利養(yǎng)老普遍面臨一床難求的現(xiàn)象；高端商業(yè)化養(yǎng)老則面臨費用高、普通老人難于承受的問題；企業(yè)還普遍面臨難以尋找到盈利模式的問題。

　　當你老了，你有沒有想過將會如何安度余生？中國作為人口老齡化最嚴重的國家，養(yǎng)老是不管決策者還是企業(yè)，乃至個人都需要認真思考的問題。

　　據聯(lián)合國預測，1990-2020年世界老齡人口年平均增速為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%；世界老齡人口占總人口的比重從1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%。無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的平均水平，到2020年我國65歲以上老齡人口將達1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%。

　　也就是說，到2020年，全世界四個老年人中就有一個是中國老年人。

　　人口老齡化給社會帶來多方面的影響。比如，是政府承擔養(yǎng)老還是民間資本介入？是居家養(yǎng)老還是養(yǎng)老院養(yǎng)老？另外，老齡化還將帶來醫(yī)療成本增加、勞動力成本增加等問題。而隨著老齡人口比例也在增加，社會各個層面都將面臨多方面的挑戰(zhàn)。

　　為了了解養(yǎng)老行業(yè)的真實現(xiàn)狀，21世紀經濟報道記者先后走訪了不同類型的養(yǎng)老院。包括福利院養(yǎng)老、中高端養(yǎng)老院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老運營者。

　　記者發(fā)現(xiàn)，不同層次的養(yǎng)老都在面臨很多挑戰(zhàn)。福利養(yǎng)老普遍面臨一床難求的現(xiàn)象；高端商業(yè)化養(yǎng)老則面臨費用高、普通老人難以承受的問題；企業(yè)還普遍面臨難以尋找到盈利模式的問題，盈利尚好的模式則面臨推廣復制難的問題。

　　不過，21世紀經濟報道記者明顯感覺到，相比以前養(yǎng)老常常被企業(yè)作為噱頭賺取補貼或者借養(yǎng)老概念拿地等現(xiàn)象，如今的養(yǎng)老行業(yè)的確越來越受關注。不管是決策者層面還是民間資本，都在為老齡化尋找更好的生存業(yè)態(tài)。

　　福利養(yǎng)老：一床難求

　　為了了解福利養(yǎng)老方面的情況，21世紀經濟報道記者走訪了“北京第一社會福利院”。這家養(yǎng)老院因有著“排隊100年方能入住”的說法而盛名。

　　這是由北京市政府投資興建的老年福利事業(yè)單位，也是經北京市衛(wèi)生局批準的首都第一家集醫(yī)療、康復、頤養(yǎng)、科研、教學為一體的北京市老年病醫(yī)院，現(xiàn)有建筑面積20000多平方米。

　　記者在現(xiàn)場看到，位于朝陽區(qū)華嚴北里甲2號的北京第一社會福利院（以下簡稱一福）有著良好的地理位置，其大門挨著北辰西路的小胡同，環(huán)境非常清靜，并且距離鳥巢比較近，周邊配套也一應俱全，有生活超市、公園等。

　　由于21世紀經濟報道記者來到一福的當天是個周末，設置于大門左手邊大樓一層的咨詢處并無人上班。記者看到，除了左手邊新擴建的福利院大樓外，大門右手邊便是“北京市老年病醫(yī)院”的門診樓。

　　進入大門直走，則是一福的“陽光大廳”，走進大廳便能看見一個小型舞臺。穿過大廳，這是一個連接住宿樓小花園，站在花園里便能看到老人平日里住宿的小樓（怡康園）。小樓大約6層，且每間屋子都有著落地玻璃窗。住宿樓的走廊設計較符合老人們的喜好，廊內墻面上掛有老人們活動的照片及書法和繪畫作品，地板上則有大大的福字，而墻角處也會設有攝像頭。整體看，雖然裝修并不高端，但環(huán)境比較干凈，營造的環(huán)境很溫馨。

　　根據園區(qū)總平面圖來看，整個福利院內設有門診樓（逸安園）、陽光大廳、怡康園、頤養(yǎng)院、西小樓、辦公樓、鍋爐房，以及新近擴建的住宿大樓（澤蘭園/芙蕖園/馨樂園）。

　　記者了解到，這家養(yǎng)老院的收費標準在養(yǎng)老行業(yè)屬于較低水平。一福養(yǎng)老院工作人員表示，現(xiàn)在每月的床位費為2500元每人，2-3人一間屋子，入住的老人分為半自理和全護理，且分在不同科區(qū)，配有醫(yī)生和護士。護工方面，護理的價格依據老人的具體情況，月收費在950到4800元不等。而老人日常的餐食則由福利院統(tǒng)一提供，院內也會定期舉行琴棋書畫等相關的娛樂活動。

　　作為一家福利性質的養(yǎng)老院，21世紀經濟報道記者發(fā)現(xiàn)，入住這里并不容易。記者在周一工作日撥打了一福官網的咨詢電話，接電話的工作人員告訴記者，由于目前養(yǎng)老院收住政策改變，現(xiàn)在只接收四種老人。分別是市以上勞模、見義勇為致殘者、因公致殘者（超過80歲）及失獨老人（超過70歲），且需由民政局下設的單位進行審核后，才能分配入住。

　　隨后，21世紀經濟報道記者撥打了民政局下設單位的咨詢電話。接聽方聽說咨詢的是北京一福，首先就讓記者表明是否具備入住資格。記者佯裝成詢問失獨老人入住的具體申辦流程。

　　該工作人員表示，首先這個老人要有“計劃生育特殊困難家庭輔助卡”，如果沒有這個卡要先去辦理，然后拿著這個卡辦理入住登記。此外，登記者必須是北京戶口，且如果是自理老人，年齡要在70歲以上，如果是半自理的老人年齡則需在60歲以上。而在登記之后，此中心會安排時間對該老人做一個評估，然后進入輪候排隊，有床位的話就會通知該老人辦理入住。當記者追問這個過程是否需要很長時間的時候，該工作人員則表示，誰也無法確定哪天有老人騰出床位，且她只負責登記，沒辦法給出明確答案。

　　通過苛刻的入住條件和流程可以看出，想要入住收費較低的福利化養(yǎng)老院并不容易。

　　高端養(yǎng)老：費用難承受

　　在一個刮著凜冽的寒風的工作日上午，21世紀經濟報道記者走訪了位于北京市亦莊的遠洋椿萱茂·凱健（亦莊）。

　　遠洋椿萱茂·凱健（亦莊）在養(yǎng)老行業(yè)屬于高端養(yǎng)老院，位于遠洋在亦莊的一家中高端樓盤旁邊，還引進美國成熟的養(yǎng)老護理體系。2013年8月21日，中美合作的首家高端養(yǎng)老公寓椿萱茂·凱健（亦莊）項目正式開業(yè)，并迎來首批入住長輩。開業(yè)當日，時任美國駐華大使駱家輝還出席了會議。

　　入住這里的老人看起來是幸福的佼佼者。21世紀經濟報道記者在當天走訪時看到，這里的裝修水準在養(yǎng)老行業(yè)較為高端。漂亮的沙發(fā)、鋼琴、高檔的大理石石材、走廊兩邊均是日本進口的適老化扶手、看起來平常但確實防滑材質的地板、方便老人使用的適老化衛(wèi)生間等等。每個細節(jié)看起來都成本不菲。

　　遠洋椿萱茂·凱健（亦莊）項目工作人員告訴記者，這里的老人生活節(jié)目也非常豐富。他們?yōu)槔先艘?guī)劃了內部社區(qū)和外部社區(qū)。在內部社區(qū)里，有興趣社、藝術賞、達人秀、電影節(jié)等文體活動；在外部社區(qū)里，椿萱茂·凱健（亦莊）所在的大環(huán)境，有幼兒園、中小學、飯店賓館、購物中心、康復醫(yī)院，是一個有“人氣兒”的社會環(huán)境。

　　工作人員告訴21世紀經濟報道記者，亦莊項目員工80人，其中護理人員約50人。椿萱茂的護理人員主要來自于各專業(yè)院校老年護理專業(yè)，小部分來自于社會招聘。月工資3000-6000元。護理人員不分崗位，每個人都會負責長輩的日常生活起居、房間內衛(wèi)生保潔、護理照料、陪伴疏導等。

　　然而，這樣環(huán)境優(yōu)越的養(yǎng)老院費用并非是普通老人所能承擔得起。工作人員告訴21世紀經濟報道記者，這里自理長輩單床收費8000元/月左右，護理費依據評估分為1至4級，收費2000-8500元/月，失智照護費用3000-10000元/月。

　　項目負責人表示，“如果說意愿的話，所有老人都愿意入住中高端的養(yǎng)老機構，不過可能個人和家庭經濟實力不支持。目前單純依靠退休收入就有能力入住中高端養(yǎng)老機構的老人比例還是比較低，而老年人目前更愿意接受養(yǎng)老機構的月費用不高于自己的退休收入。從我們實際接觸客戶的情況來看，大多數人能接受的區(qū)間在6000元/月以內。”

　　但令開發(fā)商無奈的是，盈利與老人能夠負擔的成本是矛盾的。這家養(yǎng)老院開業(yè)時入住率是從0開始的，直到2016年7月才住滿，用時2年11個月。而這樣的入住速度在養(yǎng)老行業(yè)已經屬于尚好的速度。項目負責人稱，在美國，中高端養(yǎng)老院從開業(yè)到住滿通常都需要花費三年時間。

　　遠洋方面向21世紀經濟報道記者提供了一份入住客戶分析。根據這份分析顯示，椿萱茂已入住長輩中，女性長輩居多，年齡主要集中在71-90歲，占比86%；從長輩的生活能力上看，以獨立型長輩為主；大部分長輩身體健康，非身體健康長輩主要患有慢性病；大部分長輩未需保姆照顧。

　　此外，多數長輩養(yǎng)兩個及以上子女；從教育背景及從業(yè)情況看，已入住長輩受教育程度很高，80%的長輩為本科及以上學歷；長輩退休前主要在政府機關、教育及科研行業(yè)就職；退休金額在6000元以上占比70%，屬于高級知識分子及高收入人群。長輩子女中，主要以在教育行業(yè)、政府機關就職及從事科學研究。

　　農村養(yǎng)老：只想找個伴

　　曹佳妮是沈陽一個85后姑娘。2013年9月，當看到國務院出臺了《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干意見》之后，曹佳妮做了個決定，放棄銀行的錄取機會，跟父親一樣，開養(yǎng)老院，照顧那些有需要的老人。她的養(yǎng)老院位于沈北新區(qū)，屬于農村地區(qū)，養(yǎng)老院對面是北湯溫泉。故而叫做“北湯溫泉老年公寓”。養(yǎng)老院建筑面積3400平方米，實際使用面積是1802平方米，一共24間房間，每間房間2-3張床。

　　曹佳妮創(chuàng)辦養(yǎng)老院的過程充滿了艱辛。

　　曹佳妮告訴21世紀經濟報道記者，由于其創(chuàng)辦的養(yǎng)老院屬于沈陽第一家工業(yè)用地開辦的養(yǎng)老院（這樣性質的養(yǎng)老院目前在沈陽有六家），所以她遇到的困難首先是辦營業(yè)執(zhí)照。創(chuàng)辦之初，盡管國務院相關文件已經下發(fā)，但當時在沈陽并沒有具體的政策同意用工業(yè)廠房開辦養(yǎng)老院，所以營業(yè)執(zhí)照一直辦不下來。直到2016年，沈陽這邊才有相關政策落地。

　　北湯溫泉老年公寓定位低端養(yǎng)老院，該養(yǎng)老院也同樣遇到盈利難的問題。

　　關于養(yǎng)老院的收入和支出，曹佳妮算了一筆帳：北湯溫泉養(yǎng)老公寓的費用是，完全有自理能力的老人每月1300元，半自理能力的老人每月1900元，而無自理能力的老人每月2300元。支出方面，公寓所在廠房每年的租賃費用為25萬元，即每月兩萬多一點。此外，因為關于工業(yè)廠房建設養(yǎng)老院的審批還沒有下來，公寓所使用的電費均為工業(yè)用電的費用，且為了老人們能有24小時的熱水可使用，公寓內所有的熱水器都是整天加熱，這使得每個月僅電費就要花費1萬元左右，再加上9個員工工資的支出、設施維修及買菜等費用，算下來公寓每個月的基本支出已約6萬元。

　　按照曹佳妮的測算，如果入住率能達到40%，每月收支基本能持平。但真實的情況是，當下公寓內共有床位150張，最好的時候能有50張床被使用，而現(xiàn)在只有30張，入住率大概是20%。

　　還令曹佳妮頭疼的是，辦理營業(yè)執(zhí)照又是一筆大開支。除了執(zhí)照辦理本身的費用之外，公寓在申請之前還要重新進行消防改造和環(huán)保評估，這樣算下來，大概還需要50萬才能繼續(xù)經營下去。

　　曹佳妮的父親也有一家養(yǎng)老院。但由于土地是自家平房院子，故不涉及租金成本，因而盈利情況還可觀。他父親的養(yǎng)老院實際使用面積為1500平方米左右，每間屋子3-4個床位。床位費標準分別為800元/月、1000元/月、1500元/月。

　　從曹佳妮的角度看，入住率不高的原因是沒有營業(yè)執(zhí)照，她無法提供死亡證明，所以不敢接收身體特別不好的老人。另外，消防部門經常很多人去查，甚至還會鳴警笛，很多老人覺得不舒服，就不再愿意來。另外，農村對于去養(yǎng)老院的觀念也是曹佳妮所認為的入住率不高的原因。他們這個地區(qū)還是農村，對養(yǎng)老院還不是太認同，覺得是兒女不孝順才把老人送到養(yǎng)老院，思想比較陳舊。

　　“老人入住養(yǎng)老院主要是想找個伴，想吃口熱乎飯，因為實在是太孤獨了。”曹佳妮說。（本報記者 王營 實習生 陳如北京報道）

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