養老產業深度調查： 福利性與商業化如何平衡？

　　導讀

　　不同層次的養老都面臨很多挑戰：福利養老普遍面臨一床難求的現象；高端商業化養老則面臨費用高、普通老人難于承受的問題；企業還普遍面臨難以尋找到盈利模式的問題。

　　當你老了，你有沒有想過將會如何安度余生？中國作為人口老齡化最嚴重的國家，養老是不管決策者還是企業，乃至個人都需要認真思考的問題。

　　據聯合國預測，1990-2020年世界老齡人口年平均增速為2.5%，同期我國老齡人口的遞增速度為3.3%；世界老齡人口占總人口的比重從1995年的6.6%上升至2020年9.3%，同期我國由6.1%上升至11.5%。無論從增長速度和比重都超過了世界老齡化的平均水平，到2020年我國65歲以上老齡人口將達1.67億人，約占全世界老齡人口6.98億人的24%。

　　也就是說，到2020年，全世界四個老年人中就有一個是中國老年人。

　　人口老齡化給社會帶來多方面的影響。比如，是政府承擔養老還是民間資本介入？是居家養老還是養老院養老？另外，老齡化還將帶來醫療成本增加、勞動力成本增加等問題。而隨著老齡人口比例也在增加，社會各個層面都將面臨多方面的挑戰。

　　為了了解養老行業的真實現狀，21世紀經濟報道記者先后走訪了不同類型的養老院。包括福利院養老、中高端養老院以及鄉鎮養老運營者。

　　記者發現，不同層次的養老都在面臨很多挑戰。福利養老普遍面臨一床難求的現象；高端商業化養老則面臨費用高、普通老人難以承受的問題；企業還普遍面臨難以尋找到盈利模式的問題，盈利尚好的模式則面臨推廣復制難的問題。

　　不過，21世紀經濟報道記者明顯感覺到，相比以前養老常常被企業作為噱頭賺取補貼或者借養老概念拿地等現象，如今的養老行業的確越來越受關注。不管是決策者層面還是民間資本，都在為老齡化尋找更好的生存業態。

　　福利養老：一床難求

　　為了了解福利養老方面的情況，21世紀經濟報道記者走訪了“北京第一社會福利院”。這家養老院因有著“排隊100年方能入住”的說法而盛名。

　　這是由北京市政府投資興建的老年福利事業單位，也是經北京市衛生局批準的首都第一家集醫療、康復、頤養、科研、教學為一體的北京市老年病醫院，現有建筑面積20000多平方米。

　　記者在現場看到，位于朝陽區華嚴北里甲2號的北京第一社會福利院（以下簡稱一福）有著良好的地理位置，其大門挨著北辰西路的小胡同，環境非常清靜，并且距離鳥巢比較近，周邊配套也一應俱全，有生活超市、公園等。

　　由于21世紀經濟報道記者來到一福的當天是個周末，設置于大門左手邊大樓一層的咨詢處并無人上班。記者看到，除了左手邊新擴建的福利院大樓外，大門右手邊便是“北京市老年病醫院”的門診樓。

　　進入大門直走，則是一福的“陽光大廳”，走進大廳便能看見一個小型舞臺。穿過大廳，這是一個連接住宿樓小花園，站在花園里便能看到老人平日里住宿的小樓（怡康園）。小樓大約6層，且每間屋子都有著落地玻璃窗。住宿樓的走廊設計較符合老人們的喜好，廊內墻面上掛有老人們活動的照片及書法和繪畫作品，地板上則有大大的福字，而墻角處也會設有攝像頭。整體看，雖然裝修并不高端，但環境比較干凈，營造的環境很溫馨。

　　根據園區總平面圖來看，整個福利院內設有門診樓（逸安園）、陽光大廳、怡康園、頤養院、西小樓、辦公樓、鍋爐房，以及新近擴建的住宿大樓（澤蘭園/芙蕖園/馨樂園）。

　　記者了解到，這家養老院的收費標準在養老行業屬于較低水平。一福養老院工作人員表示，現在每月的床位費為2500元每人，2-3人一間屋子，入住的老人分為半自理和全護理，且分在不同科區，配有醫生和護士。護工方面，護理的價格依據老人的具體情況，月收費在950到4800元不等。而老人日常的餐食則由福利院統一提供，院內也會定期舉行琴棋書畫等相關的娛樂活動。

　　作為一家福利性質的養老院，21世紀經濟報道記者發現，入住這里并不容易。記者在周一工作日撥打了一福官網的咨詢電話，接電話的工作人員告訴記者，由于目前養老院收住政策改變，現在只接收四種老人。分別是市以上勞模、見義勇為致殘者、因公致殘者（超過80歲）及失獨老人（超過70歲），且需由民政局下設的單位進行審核后，才能分配入住。

　　隨后，21世紀經濟報道記者撥打了民政局下設單位的咨詢電話。接聽方聽說咨詢的是北京一福，首先就讓記者表明是否具備入住資格。記者佯裝成詢問失獨老人入住的具體申辦流程。

　　該工作人員表示，首先這個老人要有“計劃生育特殊困難家庭輔助卡”，如果沒有這個卡要先去辦理，然后拿著這個卡辦理入住登記。此外，登記者必須是北京戶口，且如果是自理老人，年齡要在70歲以上，如果是半自理的老人年齡則需在60歲以上。而在登記之后，此中心會安排時間對該老人做一個評估，然后進入輪候排隊，有床位的話就會通知該老人辦理入住。當記者追問這個過程是否需要很長時間的時候，該工作人員則表示，誰也無法確定哪天有老人騰出床位，且她只負責登記，沒辦法給出明確答案。

　　通過苛刻的入住條件和流程可以看出，想要入住收費較低的福利化養老院并不容易。

　　高端養老：費用難承受

　　在一個刮著凜冽的寒風的工作日上午，21世紀經濟報道記者走訪了位于北京市亦莊的遠洋椿萱茂·凱健（亦莊）。

　　遠洋椿萱茂·凱健（亦莊）在養老行業屬于高端養老院，位于遠洋在亦莊的一家中高端樓盤旁邊，還引進美國成熟的養老護理體系。2013年8月21日，中美合作的首家高端養老公寓椿萱茂·凱健（亦莊）項目正式開業，并迎來首批入住長輩。開業當日，時任美國駐華大使駱家輝還出席了會議。

　　入住這里的老人看起來是幸福的佼佼者。21世紀經濟報道記者在當天走訪時看到，這里的裝修水準在養老行業較為高端。漂亮的沙發、鋼琴、高檔的大理石石材、走廊兩邊均是日本進口的適老化扶手、看起來平常但確實防滑材質的地板、方便老人使用的適老化衛生間等等。每個細節看起來都成本不菲。

　　遠洋椿萱茂·凱健（亦莊）項目工作人員告訴記者，這里的老人生活節目也非常豐富。他們為老人規劃了內部社區和外部社區。在內部社區里，有興趣社、藝術賞、達人秀、電影節等文體活動；在外部社區里，椿萱茂·凱健（亦莊）所在的大環境，有幼兒園、中小學、飯店賓館、購物中心、康復醫院，是一個有“人氣兒”的社會環境。

　　工作人員告訴21世紀經濟報道記者，亦莊項目員工80人，其中護理人員約50人。椿萱茂的護理人員主要來自于各專業院校老年護理專業，小部分來自于社會招聘。月工資3000-6000元。護理人員不分崗位，每個人都會負責長輩的日常生活起居、房間內衛生保潔、護理照料、陪伴疏導等。

　　然而，這樣環境優越的養老院費用并非是普通老人所能承擔得起。工作人員告訴21世紀經濟報道記者，這里自理長輩單床收費8000元/月左右，護理費依據評估分為1至4級，收費2000-8500元/月，失智照護費用3000-10000元/月。

　　項目負責人表示，“如果說意愿的話，所有老人都愿意入住中高端的養老機構，不過可能個人和家庭經濟實力不支持。目前單純依靠退休收入就有能力入住中高端養老機構的老人比例還是比較低，而老年人目前更愿意接受養老機構的月費用不高于自己的退休收入。從我們實際接觸客戶的情況來看，大多數人能接受的區間在6000元/月以內。”

　　但令開發商無奈的是，盈利與老人能夠負擔的成本是矛盾的。這家養老院開業時入住率是從0開始的，直到2016年7月才住滿，用時2年11個月。而這樣的入住速度在養老行業已經屬于尚好的速度。項目負責人稱，在美國，中高端養老院從開業到住滿通常都需要花費三年時間。

　　遠洋方面向21世紀經濟報道記者提供了一份入住客戶分析。根據這份分析顯示，椿萱茂已入住長輩中，女性長輩居多，年齡主要集中在71-90歲，占比86%；從長輩的生活能力上看，以獨立型長輩為主；大部分長輩身體健康，非身體健康長輩主要患有慢性病；大部分長輩未需保姆照顧。

　　此外，多數長輩養兩個及以上子女；從教育背景及從業情況看，已入住長輩受教育程度很高，80%的長輩為本科及以上學歷；長輩退休前主要在政府機關、教育及科研行業就職；退休金額在6000元以上占比70%，屬于高級知識分子及高收入人群。長輩子女中，主要以在教育行業、政府機關就職及從事科學研究。

　　農村養老：只想找個伴

　　曹佳妮是沈陽一個85后姑娘。2013年9月，當看到國務院出臺了《關于加快發展養老服務業的若干意見》之后，曹佳妮做了個決定，放棄銀行的錄取機會，跟父親一樣，開養老院，照顧那些有需要的老人。她的養老院位于沈北新區，屬于農村地區，養老院對面是北湯溫泉。故而叫做“北湯溫泉老年公寓”。養老院建筑面積3400平方米，實際使用面積是1802平方米，一共24間房間，每間房間2-3張床。

　　曹佳妮創辦養老院的過程充滿了艱辛。

　　曹佳妮告訴21世紀經濟報道記者，由于其創辦的養老院屬于沈陽第一家工業用地開辦的養老院（這樣性質的養老院目前在沈陽有六家），所以她遇到的困難首先是辦營業執照。創辦之初，盡管國務院相關文件已經下發，但當時在沈陽并沒有具體的政策同意用工業廠房開辦養老院，所以營業執照一直辦不下來。直到2016年，沈陽這邊才有相關政策落地。

　　北湯溫泉老年公寓定位低端養老院，該養老院也同樣遇到盈利難的問題。

　　關于養老院的收入和支出，曹佳妮算了一筆帳：北湯溫泉養老公寓的費用是，完全有自理能力的老人每月1300元，半自理能力的老人每月1900元，而無自理能力的老人每月2300元。支出方面，公寓所在廠房每年的租賃費用為25萬元，即每月兩萬多一點。此外，因為關于工業廠房建設養老院的審批還沒有下來，公寓所使用的電費均為工業用電的費用，且為了老人們能有24小時的熱水可使用，公寓內所有的熱水器都是整天加熱，這使得每個月僅電費就要花費1萬元左右，再加上9個員工工資的支出、設施維修及買菜等費用，算下來公寓每個月的基本支出已約6萬元。

　　按照曹佳妮的測算，如果入住率能達到40%，每月收支基本能持平。但真實的情況是，當下公寓內共有床位150張，最好的時候能有50張床被使用，而現在只有30張，入住率大概是20%。

　　還令曹佳妮頭疼的是，辦理營業執照又是一筆大開支。除了執照辦理本身的費用之外，公寓在申請之前還要重新進行消防改造和環保評估，這樣算下來，大概還需要50萬才能繼續經營下去。

　　曹佳妮的父親也有一家養老院。但由于土地是自家平房院子，故不涉及租金成本，因而盈利情況還可觀。他父親的養老院實際使用面積為1500平方米左右，每間屋子3-4個床位。床位費標準分別為800元/月、1000元/月、1500元/月。

　　從曹佳妮的角度看，入住率不高的原因是沒有營業執照，她無法提供死亡證明，所以不敢接收身體特別不好的老人。另外，消防部門經常很多人去查，甚至還會鳴警笛，很多老人覺得不舒服，就不再愿意來。另外，農村對于去養老院的觀念也是曹佳妮所認為的入住率不高的原因。他們這個地區還是農村，對養老院還不是太認同，覺得是兒女不孝順才把老人送到養老院，思想比較陳舊。

　　“老人入住養老院主要是想找個伴，想吃口熱乎飯，因為實在是太孤獨了。”曹佳妮說。（本報記者 王營 實習生 陳如北京報道）

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