海南出臺醫療救助新政 孤兒看病每年最高救助10萬元

　　孤兒、低保戶和貧困戶列入重點救助對象；交通肇事不予救助；特困供養人員和孤兒個人負擔費用100%救助，年度限額10萬元……記者20日從省政府出臺的《海南省醫療救助實施辦法》中了解到，我省醫療救助的對象、救助方式與標準都有了明確規定。

　　救助誰？

　　重點救助貧困戶等3類對象

　　醫療救助對象包括我省戶籍的以下人員：

　　1、重點救助對象包括特困供養人員和孤兒、最低生活保障對象、農村建檔立卡貧困人口。

　　2、其它救助對象包括低收入救助對象：低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人(未滿十八周歲)、老年人(年滿六十周歲以上)及重病患者；重病患者指在基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內特殊門診和住院費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險及各類補充醫療保險、商業保險報銷后的個人負擔費用超過1萬元的患者。

　　重點救助對象和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療，個人繳費部分給予全額財政補助。

　　3、 因病致貧救助對象：發生高額醫療費用、超過家庭承受能力、基本生活出現嚴重困難家庭中的重病患者。

　　該辦法明確，救助對象有下列情形之一的，不予救助：違法犯罪；醫療美容、保健性質理療；交通肇事；依法依規應由責任單位或責任個人負責治療的；國家另有專項救助政策規定的；醫療費用發生后跨年度3個月內未提出醫療救助申請的；不能按照市縣(區)民政部門規定，提供相關證明材料的。

　　啥標準？

　　孤兒個人負擔費用100%救助

　　醫療救助方式：資助參合參保、門診救助、住院救助

　　1、重點救助對象和低收入家庭中的一、二級重度殘疾人、未成年人、老年人，參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療，個人繳費部分給予全額財政補助。

　　2、 低收入家庭中的三、四級非重度殘疾人參加城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療的個人繳費部分給予50%財政補助。

　　3、特困供養人員、孤兒在基本醫療保險定點醫療機構發生政策范圍內的日常門診治病，經基本醫療保險報銷后，合規的個人負擔費用在年度最高救助限額內予以全額救助。日常門診救助按新農合、城鎮居民醫保有關規定執行，年度最高救助限額2000元。

　　4、特困供養人員和孤兒，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規的個人負擔費用100%救助，年度最高救助限額10萬元。

　　5、最低生活保障對象和農村建檔立卡貧困人口，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規的個人負擔費用在1萬元(含1萬元)以內的按70%救助，1萬元以上的按75%救助，年度最高救助限額5萬元。

　　6、低收入救助對象，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規的個人負擔費用在1萬元至5萬元(含5萬元)的按50%救助，5萬元以上的按60%救助，年度最高救助限額4萬元。

　　7、因病致貧救助對象，在基本醫療保險定點醫療機構發生的特殊病種門診醫療費用和住院醫療費用，經基本醫療保險、城鄉居民大病保險、其他補充醫療保險和商業保險支付后，合規的個人負擔費用在3萬元至5萬元(含5萬元)的按40%救助，5萬元以上的按50%救助，年度最高救助限額3萬元。

　　咋辦理？

　　在定點醫院診療后憑證辦醫療救助

　　特困供養人員、孤兒、最低生活保障對象憑相關證件及診斷病歷、醫療費用單據和必要病史證明，向戶籍所在地縣級民政部門提出書面申請，縣級民政部門對救助申請進行審核。

　　農村建檔立卡貧困人口、低收入救助對象憑相關證件及診斷病歷、醫療費用單據和必要病史證明，向戶籍所在地鄉鎮政府(街道辦事處)提出書面申請，符合條件的，鄉鎮政府(街道辦事處)對救助申請提出審核意見，上報縣級民政部門。不符合條件的，予以書面回復。縣級民政部門對救助申請進行復核。

　　對救助金額已達到年度最高限額，但自負費用仍較大，致其基本生活難以保障的醫療救助對象，或者雖不符合救助對象認定條件但遭受了難以承受的醫療支出困境的家庭，經縣級政府同意，可在本辦法規定的救助標準和年度最高限額外給予適當救助。

　　患者在門診或住院治療期間取得重點救助對象、低收入救助對象資格的，當次門診或住院按新取得救助對象標準辦理。

　　重點救助對象持本人身份證、基本醫療保險證及重點救助對象憑證，在“一站式”即時結算醫療救助定點醫療機構指定窗口辦理就診登記；診療結束后，直接在定點醫院辦理醫療救助。定點醫療機構應當減免重點救助對象住院押金，及時給予救治；醫療救助經辦機構要及時確認救助對象，并向定點醫療機構提供一定額度的預付資金，方便救助對象看病就醫。重點救助對象醫療救助補助金由醫院墊付，醫院與認定重點救助對象身份的縣級民政部門定期按規定結算，結算期不超過3個月。

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