杭州某中醫(yī)門診部空刷盜刷醫(yī)保卡 騙取267萬醫(yī)保基金

　　去年11月份，杭州醫(yī)保管理部門接到相關(guān)人員報案，稱多次收到短信，顯示他們在杭州一家名為初月堂的中醫(yī)門診部消費，但他們根本沒有去過那個門診部，更沒有看過病。

　　昨天，杭州西湖區(qū)人民法院開庭審理這一起醫(yī)保詐騙案，被告人有四個，分別是初月堂的負(fù)責(zé)人和員工。根據(jù)起訴書指控，他們搜集了2000余本醫(yī)保卡，騙取醫(yī)保基金267萬余元。2000余本醫(yī)保卡中有部分就是來報案的大學(xué)生的。所幸，錢報記者從杭州市醫(yī)保局了解到，從今年年初開始，對相關(guān)人員的就醫(yī)憑證已經(jīng)加強了管理。

　　昨天受審的有初月堂的負(fù)責(zé)人楊某，總經(jīng)理徐某，職員應(yīng)某、雷某。徐某原本是醫(yī)藥代表，去年5月到初月堂任職，楊某看中他就是因為他對醫(yī)保比較了解。后來徐某又把應(yīng)某、雷某都招了進(jìn)來。庭上，楊某不承認(rèn)他事先知道徐某會通過空刷和盜刷醫(yī)保卡的方式，來提高診所的業(yè)績。

　　他們提高業(yè)績的主要方式就是涉嫌騙保。收集大量親戚朋友和其他居民的醫(yī)保本子和卡，虛構(gòu)就醫(yī)記錄，之后按照病人看病程序，將檢查、開藥、治療等各項目錄輸入至“醫(yī)保”監(jiān)管目錄中，以便向醫(yī)保部門報銷。初月堂事后就被查出虛構(gòu)了很多病人能夠醫(yī)保報銷的推拿、針灸等治療。這種叫“空刷”。還有一種，就是沒有本子和卡，通過其他非法手段獲取大學(xué)生的醫(yī)保賬號進(jìn)行盜刷。

　　被告說，他們拿到這些醫(yī)保本和卡會每次空刷500到800元，都是能夠入醫(yī)保報銷的部分，然后支付給提供醫(yī)保本和卡的中間人（諸如藥店負(fù)責(zé)人）每刷一次100余元的好處費。

　　被告?zhèn)冇械恼屹Y源，有的負(fù)責(zé)刷卡操作，然后根據(jù)自己提供的空刷和盜刷的金額來計業(yè)績。像徐某，在三個多月的時間里，“提成”十余萬元。而他們的這一番操作在數(shù)月間，即造成杭州醫(yī)保基金損失267萬余元。

　　杭州市西湖區(qū)檢察院認(rèn)為，這四個被告以非法占有為目的，虛構(gòu)事實，騙取公私財物，數(shù)額特別巨大，應(yīng)當(dāng)以詐騙罪追究刑事責(zé)任。如果罪名成立，按照200余萬元的犯罪金額來計的話，案犯很有可能將面臨十年以上的有期徒刑。

　　記者從杭州市醫(yī)保局了解到，從今年年初開始，對相關(guān)人員的就醫(yī)憑證已經(jīng)加強了管理，要求高校學(xué)生必須盡早申領(lǐng)市民卡，大學(xué)生必須憑借證歷本和市民卡進(jìn)行就醫(yī)。如果大學(xué)生在申領(lǐng)市民卡過程中需要就醫(yī)的，還有一個身份驗證的措施，在進(jìn)行結(jié)算時，大學(xué)生需要輸入身份證號碼的后六位，系統(tǒng)會自動進(jìn)行身份驗證，這樣一來，就可以有效避免通過證歷本號碼進(jìn)行盜刷的現(xiàn)象。

　　本報記者 肖菁 詹程開 本報通訊員 西檢

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