中國剖宮產比例緣何高？美媒：希望孩子在吉日出生

　　核心提示：許多父母和祖父母要求進行剖宮產，是希望讓孩子在黃道吉日里出生，或者是因為他們認為，剖宮產的嬰兒可能成型更好。

　　參考消息網1月16日報道美媒稱，雖然中國長期因為剖宮產的比例太高而備受詬病，但中美科學家聯合進行的一項新的大型研究顯示，這個比例其實比以前報告中的數字低，雖然它仍然比較高。

　　據美國《紐約時報》網站1月10日報道，世界衛生組織(WHO)2010年的報告說，中國46%的嬰兒是通過剖宮產而不是自然分娩出生的，從而引發公共衛生預警。上周發表在《美國醫學會雜志》(JAMA)的這項新研究發現，這個比例實際上約為35%。盡管中國的政策不鼓勵選擇性的剖宮產，這個數字仍然在緩慢攀升。

　　報道稱，剖宮產的比例因地區而異。在城市，比如富裕的上海，最近這個比例超過50%，而在偏遠的西藏，現在約為4%。

　　根據WHO的說法，為了挽救兒童或母親生命，醫學上必需的剖宮產只占出生總量的10%至15%，而2015年的一項大型研究發現，理想數字約為19%。

　　報道稱，中國剖宮產的比例之所以特別高，與此前的獨生子女政策、醫療條件改善，以及該國日益增長的經濟分不開。

　　該研究的作者表示，許多父母和祖父母要求進行剖宮產，是希望讓孩子在黃道吉日里出生，或者是因為他們認為，剖宮產的嬰兒可能成型更好。

　　報道稱，在中國，99%以上的婦女是在醫院里生產的——30年前只有一半左右。但她們通常是在開放的病房里生產，沒有丈夫或家人的陪伴，護士太少，疼痛無法緩解。論文作者之一、哈佛醫學院產科醫生蘇珊·C·哈勒斯坦說，作為替代方案，剖宮產很有吸引力。

　　研究人員還發現，通過手術收費和家屬的“紅包”，醫生可以賺更多的錢。醫生也覺得，如果按預定日期進行手術，而不是冒險讓產婦進行自然分娩，他們就不太可能面臨醫療事故的指控，不會有憤怒的家屬要求他們賠錢。

　　報道稱，自然分娩可能會出問題，比如遇到臍帶纏繞嬰兒脖子的情況。

　　這項研究由中國國家統計局、北京大學、哈佛醫學院和紐約大學瓦格納公共服務學院的醫生帶頭。

　　紐約大學衛生政策專家、論文合著者揚·布魯斯坦醫生說，2010年WHO的調查之所以有誤，是因為只采集了21家醫院的數據，而且大多數都是城市醫院。而新的研究統計了中國七年內90%的嬰兒出生數據。

　　報道稱，雖然在上海這樣的城市，剖宮產比例非常高，但仍有一半的中國人生活在鄉村地區。那些地方在家里生孩子更加普遍，家距離醫院也比較遠，所以實際比例接近于理想的10%到20%區間。

　　剖宮產出生的嬰兒更可能因為呼吸問題而住院，并且更可能在以后出現哮喘和肥胖癥，這可能是由于沒有接觸產道中的微生物而導致。而剖宮產的母親也更可能在下次懷孕的時候出現出血或子宮破裂的情況。

　　這項研究的合著者、中國婦幼保健統計辦公室主任劉建蒙博士說，自2009年以來，中國一直試圖通過教育患者、醫生和助產士的方式來控制醫療上不必要的剖宮產，并對個別剖宮產比例太高的醫院予以了警告。

　　作者指出，中國的剖宮產比例接近美國，美國的比例略高于32%。

　　作者表示，有些媽媽選擇剖宮產是為了避免生產疼痛，而且太多的醫生圖方便或者為了避免醫療事故訴訟而推薦剖宮產。

　　哈勒斯坦醫生說：“做過剖宮產手術的高齡婦女想生第二個寶寶，會是巨大的挑戰。”

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