罕見復(fù)雜先心病患兒在上海被成功救治

　　新華社上海1月23日電（記者仇逸）23日，在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院監(jiān)護(hù)室內(nèi)，術(shù)后的慶慶雖然身上還有很多監(jiān)護(hù)儀和插管，卻活潑愛笑，不停地說：“謝謝。”

　　14歲的慶慶體重只有40多斤，相當(dāng)于5歲兒童，并多次暈厥。3歲時，孩子父母發(fā)現(xiàn)他生長發(fā)育明顯落后，在云南當(dāng)?shù)鼐驮\，超聲心動圖提示為“永存動脈干”，這屬于非常復(fù)雜的先天性心臟畸形，在先心病兒童中比例低于千分之一，大多數(shù)難以存活至成年，且手術(shù)難度風(fēng)險極大。

　　去年9月，由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管中心醫(yī)護(hù)人員組成的志愿者服務(wù)隊和上海市志愿服務(wù)公益基金會人員一起，來到云南省迪慶藏族自治州進(jìn)行先心病篩查。慶慶和其他10名來自香格里拉的患兒一起來到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院。心導(dǎo)管檢查顯示慶慶存在極重度肺動脈高壓和瓣膜返流，且已錯過了最佳手術(shù)時機。

　　中華小兒外科學(xué)會胸外科協(xié)作組副組長賈兵教授經(jīng)慎重考慮后認(rèn)為：盡管病情危重，手術(shù)及術(shù)后處理難度高，但這已是慶慶最后的機會。今年 1 月 10 日，慶慶進(jìn)入手術(shù)室，賈兵教授帶領(lǐng)他的手術(shù)團(tuán)隊，為慶慶進(jìn)行了高難度的動脈單干根治手術(shù)。手術(shù)中采用自己手工縫制的帶瓣外管道重建了右室流出道和肺動脈，并修補了室間隔缺損和瓣膜。

　　如何重建右室流出道和肺動脈一直是困擾國內(nèi)專業(yè)人員的難題，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管團(tuán)隊經(jīng)過不斷摸索，自主研發(fā)了帶瓣人工管道，在近3年的時間里已成功應(yīng)用到20余個其他類型病例中，并取得了良好的效果，而慶慶的手術(shù)是這一國產(chǎn)人工管道首次應(yīng)用于動脈單干根治手術(shù)中。

　　歷經(jīng)緊張的7個小時，手術(shù)順利完成，但慶慶的危險還沒有解除，由于長期病變導(dǎo)致肺動脈老化，肺動脈壓力無法有效下降，可能會導(dǎo)致心衰甚至危及生命。治療團(tuán)隊采用序貫治療，即多藥聯(lián)合應(yīng)用，最終將慶慶的肺動脈壓力控制在理想范圍。手術(shù)后第 6 天，慶慶順利撤離呼吸機，心功能恢復(fù)良好，生命體征穩(wěn)定 ，肺動脈壓力顯著降低。

　　“類似5歲以上開展動脈單干根治手術(shù)的患者全球僅有約5例。”賈兵表示，“經(jīng)過手術(shù)和康復(fù)，慶慶有望在生長發(fā)育上‘追趕’到接近正常孩子的水平”。

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