專家：提高醫生薪酬將從根本上改善“以藥養醫”

　　央廣網北京2月15日消息據經濟之聲《央廣財經評論》報道，人社部、財政部等四部門印發《關于開展公立醫院薪酬制度改革試點工作的指導意見》，在全國范圍內啟動公立醫院薪酬制度改革試點。

　　據了解，這次薪酬體制改革目的在于建立動態的薪酬調整機制，這是建立現代醫院制度的必要組成部分。簡單講，如果薪酬不能很好地體現醫生的勞動價值與工作時間，那么就無法調動醫生積極性，而且不利于公立醫院改革及，不利于破除以藥養醫的痼疾。因此，《意見》指出，公立醫院的薪酬要建立動態調整機制，試點地區要在現有水平基礎上合理確定公立醫院薪酬水平和績效工資總量。

　　復旦大學公共衛生學院教授胡善聯對此進行了分析與解讀。

　　胡善聯：這個指導意見對我們公立醫院的薪酬制度改革有著非常重要的作用。因為公立醫院改革首先是將“破除以藥養醫”作為一個切入點。現在很重要的一點是如何體現醫務人員自身的勞務價值，調動醫務人員的積極性。在這個過程中，我們醫務人員的行為也要發生變化。這次薪酬體制改革目的在于建立動態的薪酬調整機制，這也是建立現代醫院制度的必要組成部分。

　　首先我們要明確目的。我們為什么要進行公立醫院薪酬制度改革？這應該是由醫生工作的特點、性質來決定的。首先，醫生每天工作的時間很長，強度很大，同時還面臨著較高的風險，所以醫院的薪酬制度應該不同于過去其他事業單位的薪酬制度，所以我們要根據醫療行業的特點來進行人事薪酬制度的改革。因為醫生是一個有尊嚴的，非常重要的職業。

　　這需要有醫院收入或者國家財政的保證。首先，我們應該對醫院的收入和支出結構進行調整，從而保證廣大老百姓就醫的費用不會增加太多。

　　第三，工資的水平怎么定？根據國際經驗，同等工作或者工作量的收入水平應該是一致的，這也就是我們講的“同工同酬”，但是對于不同的專業來說，工作的績效和水平是有所不同的。例如在國際上，外科醫生、麻醉科醫生或者手術醫生的收入必然比一般的兒科醫生、內科醫生和家庭醫生高。

　　在國務院十三五深化醫藥衛生體制改革規劃中，我們曾經提出過一個目標，也就是醫生要實行目標的年薪制，或者考慮協議的薪酬。按照文件，大概至少要達到社會平均工資的2.5倍，英國是2.4倍，日本是2.8倍，美國一般是5-6倍。同時，醫務人員要應該拒絕紅包。

　　對臨床一線的業務骨干、基層的醫療機構人員或者有特殊貢獻的人員來說，我們對他們的薪酬應該給予一定的傾斜政策。

　　資金的來源是什么？首先，醫療機構本身的收入結構要進行一些調整。我們要提高醫務人員的收入，目前這一部分的工資支出比例還有待進一步的提高。在這個過程中，我們也應該吸收國際的經驗，將激勵與監管統一起來。現在人才的競爭是非常激烈的，現在公立醫療機構的薪酬提高了，這也會對民營醫療機構的人才輸入構成新的挑戰。

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