專家：提高醫(yī)生薪酬將從根本上改善“以藥養(yǎng)醫(yī)”

　　央廣網(wǎng)北京2月15日消息據(jù)經(jīng)濟(jì)之聲《央廣財(cái)經(jīng)評(píng)論》報(bào)道，人社部、財(cái)政部等四部門印發(fā)《關(guān)于開展公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)。

　　據(jù)了解，這次薪酬體制改革目的在于建立動(dòng)態(tài)的薪酬調(diào)整機(jī)制，這是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的必要組成部分。簡(jiǎn)單講，如果薪酬不能很好地體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值與工作時(shí)間，那么就無法調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性，而且不利于公立醫(yī)院改革及，不利于破除以藥養(yǎng)醫(yī)的痼疾。因此，《意見》指出，公立醫(yī)院的薪酬要建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，試點(diǎn)地區(qū)要在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定公立醫(yī)院薪酬水平和績(jī)效工資總量。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授胡善聯(lián)對(duì)此進(jìn)行了分析與解讀。

　　胡善聯(lián)：這個(gè)指導(dǎo)意見對(duì)我們公立醫(yī)院的薪酬制度改革有著非常重要的作用。因?yàn)楣⑨t(yī)院改革首先是將“破除以藥養(yǎng)醫(yī)”作為一個(gè)切入點(diǎn)?，F(xiàn)在很重要的一點(diǎn)是如何體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員自身的勞務(wù)價(jià)值，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。在這個(gè)過程中，我們醫(yī)務(wù)人員的行為也要發(fā)生變化。這次薪酬體制改革目的在于建立動(dòng)態(tài)的薪酬調(diào)整機(jī)制，這也是建立現(xiàn)代醫(yī)院制度的必要組成部分。

　　首先我們要明確目的。我們?yōu)槭裁匆M(jìn)行公立醫(yī)院薪酬制度改革？這應(yīng)該是由醫(yī)生工作的特點(diǎn)、性質(zhì)來決定的。首先，醫(yī)生每天工作的時(shí)間很長(zhǎng)，強(qiáng)度很大，同時(shí)還面臨著較高的風(fēng)險(xiǎn)，所以醫(yī)院的薪酬制度應(yīng)該不同于過去其他事業(yè)單位的薪酬制度，所以我們要根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點(diǎn)來進(jìn)行人事薪酬制度的改革。因?yàn)獒t(yī)生是一個(gè)有尊嚴(yán)的，非常重要的職業(yè)。

　　這需要有醫(yī)院收入或者國(guó)家財(cái)政的保證。首先，我們應(yīng)該對(duì)醫(yī)院的收入和支出結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，從而保證廣大老百姓就醫(yī)的費(fèi)用不會(huì)增加太多。

　　第三，工資的水平怎么定？根據(jù)國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，同等工作或者工作量的收入水平應(yīng)該是一致的，這也就是我們講的“同工同酬”，但是對(duì)于不同的專業(yè)來說，工作的績(jī)效和水平是有所不同的。例如在國(guó)際上，外科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生或者手術(shù)醫(yī)生的收入必然比一般的兒科醫(yī)生、內(nèi)科醫(yī)生和家庭醫(yī)生高。

　　在國(guó)務(wù)院十三五深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃中，我們?cè)?jīng)提出過一個(gè)目標(biāo)，也就是醫(yī)生要實(shí)行目標(biāo)的年薪制，或者考慮協(xié)議的薪酬。按照文件，大概至少要達(dá)到社會(huì)平均工資的2.5倍，英國(guó)是2.4倍，日本是2.8倍，美國(guó)一般是5-6倍。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員要應(yīng)該拒絕紅包。

　　對(duì)臨床一線的業(yè)務(wù)骨干、基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員或者有特殊貢獻(xiàn)的人員來說，我們對(duì)他們的薪酬應(yīng)該給予一定的傾斜政策。

　　資金的來源是什么？首先，醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身的收入結(jié)構(gòu)要進(jìn)行一些調(diào)整。我們要提高醫(yī)務(wù)人員的收入，目前這一部分的工資支出比例還有待進(jìn)一步的提高。在這個(gè)過程中，我們也應(yīng)該吸收國(guó)際的經(jīng)驗(yàn)，將激勵(lì)與監(jiān)管統(tǒng)一起來。現(xiàn)在人才的競(jìng)爭(zhēng)是非常激烈的，現(xiàn)在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的薪酬提高了，這也會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才輸入構(gòu)成新的挑戰(zhàn)。

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