北京市醫藥分開改革落地 上市公司三路徑分享醫療市場蛋糕

　　《北京市醫藥分開綜合改革實施方案》于4月8日正式實施，北京所有公立醫療機構取消掛號費、診療費，取消藥品加成，設立醫事服務費。同時，435項醫療服務價格將規范調整。

　　值得注意的是，北京市醫改新政實施時，包括山東省等多地已經對醫療服務價格進行了調整。第三方醫藥服務平臺麥斯康萊創始人史立臣認為，北京市此次醫改的一大亮點是，配套推出了陽光采購平臺。患者可查詢到各醫療機構藥品采購品種及價格。屆時，患者將知曉各家醫院藥品的進貨價格。

　　醫療體制改革將重塑醫藥醫療市場。國藥控股一位不愿透露姓名的人士向《證券日報》記者表示，未來醫院會成為純粹的診療單位，其它無關的功能都會進行剝離，這也給企業創造了機會。據《證券日報》記者了解，A股多家上市公司已經將布局醫療機構作為發展重點。

　　醫療服務價格調整

　　降低藥占比是醫療體制改革的重點。據北京市衛計委發布的信息，到2017年底，以行政區為單位，公立醫院藥占比（不含中藥飲片）力爭降到30%左右，百元醫療收入（不含藥品收入）中消耗的衛生材料降到20元以下。

　　據了解，此次改革將保持全市醫療費用總量基本平衡，價格水平“一升兩降”：上調床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格。降低了CT、核磁等大型設備檢查項目價格，并通過配套取消藥品加成和藥品陽光采購降低藥品價格。

　　據了解，降價方面，頭部CT從180元降低到135元，核磁從850元降低到400元-600元，PET/CT從10000元降低到7000元。在漲價方面，普通床位費從現行的28元提高到50元，二級護理費用從7元提高到26元，闌尾切除術從234元調整為560元，針灸從4元提高為26元等。

　　根據北京市衛計委方面測算，藥品實行陽光采購以及所有醫療機構取消藥品加成后，藥價平均降幅將達到20%。

　　北京市此次改革引入了醫事服務費，用于補償醫療機構因取消藥品加成及掛號費診療費而損失的收入，補償醫療機構運行成本，體現醫務人員的勞務價值。

　　三級醫院醫事服務費按如下標準設置：普通門診50元，副主任醫師60元，主任醫師80元，知名專家100元，急診70元；住院醫事服務費100元/床日。此外，一級醫院、二級醫院均有所調整。《證券日報》記者在某家醫院的掛號平臺上看到，這一政策已經同步實施。

　　“以前看病掛號只需5元，專家號也就十幾元。現在價格上調，一時有不適應，但這一政策調整體現了對醫療服務人員價值的重視。”一位就醫人士向《證券日報》記者表示。

　　醫療服務價格改革是我國城市公立醫院改革的重點。據了解，包括山東省在內的多地區已經對醫療服務價格進行了調整。北京市是藥品消費重要地區，此次改革有望進一步起到示范作用。

　　上市公司布局醫改

　　近年來，國家醫藥醫療領域的政策頻出，醫藥分開、分級診療、一致性評價、兩票制等政策持續推進，使該行業被重構重塑，政策的變化也讓相關公司進行戰略布局。

　　史立臣表示，在福建三明模式推出之后，很多醫藥企業對政策變化已經有了預期，北京市此次改革的相關細節也在預期之中。針對政策的變化，相關企業已經開展布局。

　　目前，收購醫院、藥房托管等成為企業探索的方向。另外，在醫藥分家之后，零售藥房也成為上市公司發力的重點。

　　今年以來，多家上市公司發布了與醫院建立合作的公告。例如，陽普醫療發布了《關于投資設立宜章縣中醫醫院整體搬遷PPP項目之項目公司的公告》，公司擬以PPP模式參與醫院的建設，“標的醫院一期竣工投入使用后，按《合同》約定，陽普醫療獲得醫院的藥品、醫用耗材、醫療器械、醫療設備及大批量后勤通用物資的獨家供應和集中配送權”。

　　通策醫療公告稱，公司控股子公司杭州波恩擬與舟山市婦幼保健院開展合作，對外投資設立舟山波恩生殖醫院。此外，公司還發布了《公司與錦州市口腔醫院簽署合作意向協議的公告》。

　　復星醫藥1月份公告稱，公司與淮安市第二人民醫院簽訂《投資合作框架協議》，合作雙方擬共同出資新設合資公司，由合資公司建設、管理、運營標的醫院。

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