降低周圍血管疾病截肢風(fēng)險？中醫(yī)有辦法

　　我國是周圍血管疾病高發(fā)的地域之一，其表現(xiàn)形式以血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足等為主。近年來，這一疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)上升，這與人們飲食結(jié)構(gòu)不合理、老齡化以及高血壓、高血脂、高血糖的多發(fā)密切相關(guān)。

　　據(jù)了解，中醫(yī)治療周圍血管疾病可以追溯到遠(yuǎn)古，由于注重全身的整體治療效果以及身心的綜合康復(fù)，因此療效安全穩(wěn)定，并可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于治療周圍血管疾病有著多年經(jīng)驗(yàn)的北京中研中醫(yī)院副院長肖德寬表示，利用傳統(tǒng)中醫(yī)的保守治療，可以讓患者最大限度避免截肢之痛。

　　中醫(yī)不應(yīng)該被視為最后一根稻草

　　周圍血管病中，血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥，祖國醫(yī)學(xué)稱“手足脫骨疽”、“十指零落”、“陰疽”。是因?yàn)橹車膭用}通道因?yàn)楦鞣N復(fù)雜的致病因素造成了狹窄和（或）閉塞，以至于周圍組織缺血導(dǎo)致的一系列臨床病理改變。兩千多年前的《靈樞·癰疽》就有詳細(xì)的相關(guān)記載，闡述了其病因、癥狀及治療方法。

　　隨著當(dāng)今高危致病因素的基礎(chǔ)疾病如糖尿病、高血壓、高脂血癥的發(fā)病率不斷上升及生活質(zhì)量和習(xí)慣的改變，血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也相應(yīng)不斷升高。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年因這兩種疾病造成的致殘人數(shù)超過百萬，因其被截掉的肢體200萬-300萬，并呈逐年增加的趨勢。

　　肖德寬表示，血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥對人體健康的危害，無論是患者還是醫(yī)生都可謂刻骨銘心。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界一直致力于相關(guān)方面的研究，以求找到從預(yù)防到治療到康復(fù)的有效辦法。近代西醫(yī)采用了很多全新的多方位治療方法，理念無一不是以周圍動脈血管的重建和再通為目的，雖然解決了臨床中的部分問題，但是對于機(jī)體復(fù)雜的血管網(wǎng)絡(luò)，比較單一的物理方法、一個點(diǎn)一個標(biāo)的治療遠(yuǎn)遠(yuǎn)解決不了根本問題。在這方面，中醫(yī)的作用往往被忽視，常常作為西醫(yī)治療的輔助或被患者視為最后一根稻草來選擇。

　　肖德寬說，通過醫(yī)院2012-2015年收治的144例血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥患者的治療結(jié)果來看，中醫(yī)為主的治療不僅效果確切、起效快、治愈率高，而且并發(fā)癥少、復(fù)發(fā)率低。可以說從根本上解決了患者的病痛，讓大部分的患者得到了完全康復(fù)。

　　辨癥分型、對癥下藥，可避免截肢

　　還記得那個轟動一時、自己在家鋸?fù)鹊暮颖鞭r(nóng)民鄭艷良嗎？他就是因?yàn)閯用}栓塞導(dǎo)致一條腿潰爛，雖然治療了很久，但是效果始終不理想，于是疼痛難忍的老鄭不得不自己用一把小鋸和一把水果刀在家完成了右腿的“截肢手術(shù)”。隨后，他的情況被媒體關(guān)注并報道，另一條腿在醫(yī)院完成了截除。然而不到一年，老鄭又出現(xiàn)腹主動脈栓塞，雙下肢殘肢發(fā)涼、紫暗，劇烈的疼痛仍每天伴隨著他。

　　兩條腿都截了肢，西醫(yī)看似已經(jīng)無計可施，然而疼痛并沒有消失。就在這時，肖德寬所在的中醫(yī)院通過新聞關(guān)注到了老鄭的情況，于是決定派出以肖德寬為首的救助專家組，去幫助老鄭。

　　當(dāng)時，肖德寬與老鄭電話溝通后，得知他的雙下肢殘肢疼痛劇烈，肌肉緊繃，殘肢體溫冰涼、皮膚顏色已經(jīng)出現(xiàn)缺血性改變。肖德寬判斷，老鄭當(dāng)下急需活血通絡(luò)、扶正祛邪、溫經(jīng)通陽。于是兩天后，肖德寬為老鄭準(zhǔn)備了13劑活血通絡(luò)止痛湯，囑咐老鄭每日服用一劑，其間禁食生冷、厚味發(fā)物。10天后，老鄭殘肢的血供已經(jīng)開始恢復(fù)。后來，肖德寬又換了一個處方，與原來的方子相比，增加了活血補(bǔ)氣藥的劑量。老鄭用了20天后，殘肢基本不疼了，連殘肢皮膚的溫度也恢復(fù)了正常。曾經(jīng)疼得睡不了覺的老鄭，因?yàn)樘弁吹南В郀顩r也有了改善，精神狀態(tài)也隨之好轉(zhuǎn)。隨著治療的推進(jìn)，肖德寬不斷調(diào)整處方，對癥下藥，老鄭的身體一天比一天好轉(zhuǎn)，不僅擺脫了病痛的折磨，還能輕松地和朋友搓上幾圈麻將了，用他自己的話說：“好了90%。”

　　回憶起2年前的那一幕，肖德寬仍感觸頗多。“其實(shí)老鄭完全沒必要承受這么大的痛苦，他的病并不復(fù)雜，是典型的動脈栓塞，確切地說叫下肢急性動脈栓塞，在中醫(yī)來講屬于脫疽、脈痹的范疇，如果當(dāng)時能掌握好辨癥分型，及時準(zhǔn)確用藥，實(shí)際上還有可能保住雙腿。”

　　如何區(qū)分動脈還是靜脈堵塞？看溫度

　　巧合的是，就在肖德寬給老鄭治療期間，一位69歲的齊老先生正因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥在北京的一家大醫(yī)院住院，準(zhǔn)備第二天截掉小腿。齊老先生的女兒在看到媒體報道后，抱著最后一線希望找到了肖德寬。后來經(jīng)過兩個月治療，齊老先生干枯的腳趾已經(jīng)長得肉乎乎的，他的女兒感激不已，特地用微信給肖德寬發(fā)來照片，“看，我爸的腳長得多好！”

　　我國有一億糖尿病患者，他們隨時要面臨各種并發(fā)癥的考驗(yàn)。其中，糖尿病足可以說是最痛苦的并發(fā)癥之一，很多人為了保住性命不得不截肢。

　　家住燕山的72歲的張先生就是一名老“糖友”。幾年前，他的哥哥因?yàn)樘悄虿〔l(fā)癥被截肢。去年，他走路也出現(xiàn)了間歇性跛行，小腿又疼又脹。張老先生明白，這是糖尿病并發(fā)癥。于是，他吸取了哥哥的教訓(xùn)，腿部出現(xiàn)癥狀后，就四處尋醫(yī)。最后，他找到了肖德寬，經(jīng)過三個多月的中西醫(yī)結(jié)合治療后，現(xiàn)在他已經(jīng)可以輕松地走上五六里路。

　　肖德寬介紹說，足部是糖尿病這個多系統(tǒng)疾病的一個復(fù)雜的靶器官。從西醫(yī)的角度來看，如果積極治療不能充分解決下肢出現(xiàn)的癥狀和并發(fā)癥，甚至?xí)斐蔀?zāi)難性的后果——鋸?fù)龋沂且讳徳黉彙！疤悄虿∽愣鄬儆趧用}硬化閉塞癥，如果翻譯成患者能夠理解的語言，就是動脈堵了，一旦動脈堵塞，就會導(dǎo)致肢端缺血，早期患者會出現(xiàn)腿疼、跛行等癥狀，嚴(yán)重的會出現(xiàn)局部潰爛、壞死等。”那么，下肢動脈閉塞和靜脈曲張都是常見病，患者如何區(qū)別到底是動脈堵了還是靜脈堵了呢？肖德寬解釋說，簡單的方法就是動脈堵了腿部缺血、發(fā)涼，靜脈堵了腿部淤血、發(fā)熱。

　　全面調(diào)理才是治療關(guān)鍵

　　具體而言，對于血栓閉塞性脈管炎和動脈硬化閉塞癥的中醫(yī)治療，首先要辨證分型，按類型予以施治。一是陰寒型，一般有肢端溫度降低，怕涼，麻木等早期動脈血供不良的表現(xiàn)，治法以活血通絡(luò)，溫經(jīng)散寒為主。二是血瘀型，患肢顏色紫紅，暗紅，青紫，可見瘀斑，疼痛劇烈，日輕夜重，活動時加劇，舌質(zhì)紫紅，脈沉細(xì)，澀。治法以活血化瘀，溫經(jīng)通絡(luò)為主。三是濕熱型，患部紅紫腫脹，壞疽，潰瘍。疼痛劇烈，以脹痛和刺痛為主，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈弦數(shù)滑。治法以清熱解毒，健脾利濕為主。四是熱毒型，患部紅腫灼熱，壞疽部位腐臭，感染明顯，疼痛劇烈，大便燥結(jié)，甚至出現(xiàn)全身中毒癥狀。舌質(zhì)絳紅，苔黃膩，脈洪大弦數(shù)。治法以清熱解毒，涼血止痛為主。五是氣血兩虛型，多見病程遷延不愈，先天稟賦不足，身體孱弱的患者，面色蒼白，少氣乏力，皮膚干燥，創(chuàng)面無膿或膿液清稀，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。治法以補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾和胃為主。

　　糖尿病足在中醫(yī)里屬于脈痹范疇，治療的核心是溫經(jīng)通陽、扶正通絡(luò)，重新建立肢端側(cè)支循環(huán)，保證正常代謝，利用傳統(tǒng)中醫(yī)的保守治療，讓患者最大限度減少截肢之痛。“要說神奇也神奇，要說簡單其實(shí)也很簡單，就像小樹需要澆水，我們只要定時定量地給它澆水就可以了。讓堵塞的動脈段恢復(fù)正常的血流，就會讓既有的肢體潰爛狀況出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，從而避免截肢的命運(yùn)。”

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