北京醫(yī)改百日：三級醫(yī)院門急診量減少 節(jié)省醫(yī)療費35億

　　深入學(xué)講話 一線看落實

　　學(xué)習(xí)宣傳落實市黨代會精神

　　從4月8日實施醫(yī)藥分開綜合改革到現(xiàn)在，已經(jīng)滿百日。昨日，北京市衛(wèi)計委主任雷海潮介紹了醫(yī)改百天的相關(guān)情況。100天來，北京地區(qū)完成了6000萬人次的診療服務(wù)，三級醫(yī)院門急診量減少了12.7%，基層和一級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診量上升了10%，三級醫(yī)院平均住院日縮短了1.6天。在費用上，醫(yī)改以來北京地區(qū)平均每天節(jié)省醫(yī)療費3500萬元。

　　三級醫(yī)院門急診量減少12.7%

　　醫(yī)改運行100天，全市完成了6000萬人次的診療服務(wù)，3100所參與醫(yī)改的醫(yī)療機構(gòu)運行情況平穩(wěn)。日常監(jiān)測信息顯示，三級醫(yī)院的門診量減少了12.7%，“最高的時候曾經(jīng)減少到了16%。”雷海潮介紹說，二級醫(yī)院也有所下降，而基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和一級醫(yī)院的診療量出現(xiàn)了明顯上升，增幅達10%。

　　在三級醫(yī)院里，不同職級醫(yī)生的接診量也發(fā)生了變化。總體來看，改革后，副主任醫(yī)師門診人次下降了10%，主任醫(yī)師下降了22.7%，知名專家的門診人次下降了15.2%。“可以看到，大家在就診的時候更加理性，不盲目追求專家號。這也緩解了真正需要專家號的患者掛號難的問題，使得我們的專家資源更能夠用于那些疑難重癥的處置上，而不是我們的專家去看普通病、常見病。”

　　100天中，平均住院時間減少了1.6天。雷海潮介紹說，3月份，北京地區(qū)平均住院時間為8.1天，目前已穩(wěn)定在6.5天。“如果沒有改革舉措，大約需要10年的時間平均住院率才能縮短1.6天。住院率的縮短有助于加強三級醫(yī)院重視疑難重癥處置和改善住院醫(yī)療服務(wù)”。

　　平均每天節(jié)省醫(yī)療費3500萬元

　　醫(yī)改后針灸推拿等部分費用的提高，會不會帶來整體就醫(yī)費增加？雷海潮介紹說，根據(jù)測算，100天來，北京地區(qū)節(jié)約醫(yī)療費用高達35億。“北京市從4月8日才開始改革的，下半年有時候比上半年還要高一些。全年算下來，大約可實現(xiàn)節(jié)約費用95億，這也意味著每一天為北京地區(qū)節(jié)省醫(yī)療費用3500萬。”雷海潮說。

　　此外，藥品費用這一項，陽光采購實現(xiàn)了藥費節(jié)省13.7億，累計藥品平均價格下降程度超過了8%。雷海潮介紹說，4月8日開始醫(yī)改后，藥品陽光采購已產(chǎn)生了172億的市場交易。預(yù)計全年能夠節(jié)省藥品費用在30億元以上。其中，二、三級醫(yī)院的藥占比從42.2%下降到34.4%，目前下降趨勢仍在持續(xù)。

　　兩個月長處方開出8300張

　　北青報記者了解到，目前針對全市300萬的高血壓和糖尿病的患者常用的105種慢病藥，在社區(qū)已經(jīng)配送到位。雷海潮介紹說，目前社區(qū)實行兩個月的長處方制度，老人不用往返醫(yī)療機構(gòu)。“長處方已經(jīng)開出8300多張，家庭醫(yī)生重點人群簽約率也達到了73%，這個簽約率在改革100天過程當中實現(xiàn)了明顯躍升。”

　　患者如何看待這一系列改革措施？國家統(tǒng)計局北京調(diào)查總隊近期在二、三級醫(yī)院進行了攔截式的訪談，對600名患者的訪問中，91.7%的患者表示支持北京醫(yī)藥分開綜合改革，另外82.2%的患者認為，現(xiàn)在的改革政策是有利于分級診療的。83.8%的患者對醫(yī)療收費持肯定的態(tài)度，63%的患者感覺在就診過程當中費用是下降或持平。

　　醫(yī)用耗材有望進一步降價

　　未來一年，北京還將開展進一步推進醫(yī)改的舉措。例如對公立醫(yī)療機構(gòu)的績效評價，目前已設(shè)計了11項關(guān)鍵績效評價指標，要對北京地區(qū)所有二、三級醫(yī)院的情況進行分析，其中包括住院抗菌藥物使用率、低風險病組病死率、30天再入院率、平均住院天數(shù)、床位使用率、門診病人次均醫(yī)療費用、住院病人例均醫(yī)療費用、醫(yī)療費用增長幅度、藥占比、耗材占比等。同時，還將研究北京地區(qū)醫(yī)務(wù)人員的薪酬分配政策。

　　此外，京津冀的醫(yī)用耗材聯(lián)合采購將啟動，有望實現(xiàn)耗材進一步下降。雷海潮說：“相比一地采購的組織協(xié)調(diào)，三地聯(lián)合采購的難度將大大提升。目前本市正在和天津、河北密切協(xié)作，一方面要獲得醫(yī)用耗材的市場使用信息，另一方面要考慮如何通過高效的組織實現(xiàn)三地聯(lián)合采購。”(記者張小妹)

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